男孩5周岁8个月，主诉地包天，骨性有家族遗传史（爸爸和14个月龄的小女儿也有地包天）。口腔科拍片发现扁桃体肥大重二度伴随腺样体堵塞1/2,另有轻微鼻中隔偏曲.长期口呼吸，三周岁前都是躺着喝奶瓶，2019年下半年开始地包天面容加重下巴长.详细见图片。在当地口腔医院就诊，医生建议先解决气道问题.1请问现阶段地包天能否干预还是只能等到8周岁？口呼吸是否影响地包天整牙嘛？2耳鼻喉科医生建议扁腺切除手术，请问是否必要3手术后口腔治疗具体方案推荐?

有腺样体扁桃体增生，需要先解决，通过手术切除，手术后一个月可以到正畸科，通过功能矫治牙齿。

首先地包天的患儿随着年龄的增长，反合面型就越加明显，早期干预可以最大限度的维护面型。安氏3类骨性错颌，未来要想达到理想面型，正颌手术整形的概率较高。孩子已将近6岁，已进入牙齿替换期，目前较为可行的矫治方法是做肌功能矫治，破除不良习惯，改善咬合关系。建议先解决呼吸道堵塞问题，及时进行反合矫治

你好！家族遗传性骨性地包天。现阶段可以采取正畸干预纠正乳牙反牙合，张口呼吸。成人后再考虑手术正颌。

你好，孩子的情况我已经了解。孩子是安氏III类骨性错颌畸形1、如果孩子现在肯配合就可以干预外戴头帽颏兜抑制下颌骨发育，不需要等到8岁；口呼吸是上颌弓狭窄，双颌牙列前突畸形；2、如果孩子反复扁桃体发炎、III度肥大那就建议手术切除；3、孩子可以尽早干预抑制上颌骨发育，如果保守方法不理想那就需要等18岁以后看看是否需要正颌外科手术治疗。

你好！8岁孩子牙齿地包天，从牙片和照片看，确实如此。躺着喝奶，腺样体肥大，口呼吸，遗传等都有关系。医生的意见是对的，先解决呼吸问题。如果是骨性和牙性都有问题，那么暂时不干预，等牙齿换完了以后再做头影测量，决定是否正畸与正颌联合治疗？如果换牙后情况好于现在，那就只做正畸。现在不急于下诊断。

您好，从资料看，“地包天”的问题要尽早干预。但是因为伴有呼吸道问题，还是要先治疗呼吸道狭窄。没看到扁桃体情况，但是很多小患者在腺样体肥大同时伴有扁桃体肿大，如果耳鼻喉科医生检查发现有必要，还是要一起手术的。建议趁暑期尽早解决。然后再解决“地包天”的问题，一般用活动矫治器就可以了不小朋友只要能配合取模，不需要等待。

根据你提供的病史及图片，患儿为骨性反颌。需要早期干预。先于耳鼻喉科手术，术后于口腔科作矫治并前方牵引，以减轻面部症状。

您好，您的症状已获悉。现阶段就可以干预。建议扁桃体切除。先做活动矫治加前方牵引。

首先扁桃体肥大可以导致甚至加重地包天，口呼吸的话舌头的位置就是不正确的，会在下方，如果呼吸的问题不解决，那么是无法进行早期牙齿干预的！耳鼻喉会诊，解决口呼吸的问题！然后再考虑牙齿干预的问题！

你提供的资料上看，孩子扁桃体及腺样体均肥大，腺样体肥大在儿童中常见，一般属于生理性肥大，一般七岁达到肥大高峰，后逐渐萎缩，但如果腺样体肥大阻塞咽腔达到60%，或者经常张口呼吸(容易导致腺样体面容)，睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎(通过鼻窦冠状位cT确诊)，可考虑切除，并同时切除或部分肿大的扁桃体，以免引起扁桃体代偿性肥大，使治疗效果不明显，也可规范应用激素类鼻喷雾剂喷鼻，如有分泌性中耳炎及鼻窦炎，口服促排药切诺规范用药三个月看是否症状有缓解，如无缓解，再考虑手术处理。解决好这个问题后再矫正牙齿，一般的地包天就应该早期干预，否则易引起上颌骨发育不足，能最大限度的维护面形，可作肌功能矫治器，早期矫治虽不一定达到正常面型(孩子有这个家族史)，那也可以为成人后做正颌手术打下基础，减轻难度。