男 84岁 浙江省杭州市
2020.08.13
医生回答
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像肺癌晚期有的可以用靶向药，我不知道前面有没有做基因检测，如果有的话呢，看看适不适合靶向，再一个像目前这种体质比较差，靠静脉营养的话呢，因为如果都用外周静脉有时候静脉会导致堵塞的，有时用脂肪乳之类的，这种情况，建议还是要做一个深静脉置管，像这种情况呢，如果他只要有意识的话，一般不太会把他它给抓掉的，或者做好康复，因为长期的补液的话，用外周静脉不建议的。祝老先生身体健康。
熊峰
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤内科
问TA
肺癌现在要营养支持治疗，深静脉置管只要有picc和输液港，看你的描述最好最输液港，护理也方便，但这个更贵点，而且也需要到专业医院放置。
于洋
| 副主任医师
三甲
徐州市中心医院肿瘤内科
问TA
您好，您这种情况我建议还是可以考虑深静脉置管的。因为深静脉置管无论从安全性，方便性等方面来说的话，都比普通的静脉输液要好得多。唯一的缺点可能是需要定期护理，并且需要一定的经济花费。但是这个事情是一次付出有长远获益的，所以我个人建议你应用深静脉置管。具体操作看你选择哪一种了，是用输液港还是用picc？输液港有的医院是外科医生做的，Picc基本上是护士做的。这不是什么难度非常大的技术，可以放心应用，不需要专门找特殊的医生来进行。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
这种情况一般是选用PICC，但如果病人有可能乱抓，则建议使用输液港，经过培训的医生都会做。输液港是通过小手术将其埋在前胸皮肤下，使用和维护还是非常方便的。
王建华
| 主任医师
三甲
河南省肿瘤医院放射治疗科
问TA
根据患者提供的信息看，患者是一个高令患者，pet-CT检查仅是提示左肺上叶占位性病变，其他地方未发生明显的病变，也无脑转移的提示，以此而认为是一个相对早期的病变。治疗建议： 1. 根据提供的信息看，患者是一个非常早期的病变。因为患者年事已高，84岁。应该是以局部治疗为主的方案。局部治疗有手术和放射治疗。而且手术治疗不是唯一的选择。 2. 作为局部治疗，精准三维立体定向放射治疗也是一种有效的治疗方案，其结果和外科手术一样。所以鉴于患者的特点，推荐行立体定向放射治疗治疗。而且毒副作用小，疗效好，是一个可行的有效治疗方案。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌并脑转移，不知道患者有无做基因检测？是哪一种类型的肺癌。如果患者驱动基因阳性，对于有脑转移者可以口服奥希替尼靶向治疗，在家进行即可。当然，更好的还是建议尽快至医院诊治，对于有症状脑转移灶还是建议放疗。加强营养支持治疗，对症处理。
李国忠
| 主任医师
三甲
天津市第五中心医院肿瘤内科
问TA
您好，根据您提供的资料看，目前考虑左肺癌，但是PET并没有显示脑转移，如果怀疑脑转移建议做脑部强化核磁，建议，首先明确是否有脑转移，如果有转移暂时用些脱水药，然后做个放疗，这样病人很快就可以吃东西了，如果没有转移，需要对症调理胃肠功能即可，另外，深静脉置管只要护理好是没问题的。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人目前诊断晚期肺癌，脑转移。一般状况不佳，生活不能自理，营养不佳，需要静脉补充营养，治疗以对症支持为主。静脉营养途径问题，选择方式还是比较多的，但是需要权衡性价比。颈内静脉或者锁骨下静脉置管，费用较低，放置时间相对较短，但是按照目前病人分期情况可以选择的，建议最好做锁骨下静脉置管。病人穿上衣服一般抓不到。picc置管放置时间较长，费用较高，病人不配合，容易抓到。输液港费用更高，放置时间更久，病人抓不到，但是目前情况放置输液港有点过。如果不考虑经济问题和创伤操作问题，也是可以的。祝好！
张成海
| 主任医师
三甲
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科
问TA
肺癌晚期脑转移，食欲下降根据基因检测结果选择口服靶向药物。脑转移酌情考虑放疗控制，减轻脑水肿。 可以考虑PICC置管，这样每次静脉输液比较方便，不容易滑脱。
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