每天上午容易有乏力感，下午午休后消失。经常莫名其妙的焦虑，明明知道没事可急，就是控制不住的一阵一阵的焦虑感，严重时伴随出汗。想到哪里会不舒服就马上感动不舒服，比如好好的突然想起之前吃过一个凉性水果，会不会胃不舒服，马上胃就开始胀气和疼痛。任何微小的不适都会无法控制的往最严重的疾病方向去想，然后进一步加重焦虑。几年来所有感到不适的部位都反复做过各种检查，均显示正常。自我判断可能是神经官能症，想咨询该如何治疗？谢谢🙏

患者，女性，63岁。考虑焦虑症。结合病史，建议培养自己爱好，适当锻炼身体，必要时可以口服氨氮平对症治疗。

你好，根据你的描述，考虑焦虑抑郁导致的植物神经功能紊乱。积极心理科就诊，进行心理治疗。

针对你的提问答复如下根据你的叙述，和你的临床症状考虑你处于焦虑状态，建议你到当地医院的心理科进行咨询，最好做一次评估，根据你评估的结论，由心理科医生给你开具相应的药物进行调解。有关这类疾病，自己也应该做好自我的心理调节，想得开一点。

根据症状表现，多虑、疑病，反复就诊，反复检查，有自我暗示现象，结合辅助检查无异常，诊断考虑功能性疾患，心因性因素，存在焦虑状态。治疗建议：看下心理医生，做心理疏导，配合抗焦虑药物，可选择草酸艾司西酞普兰或帕罗西汀或文拉法辛等口服，同时注意保持情绪稳定，学会转移，找点力所能及感兴趣的事情去做，适度运动，改善睡眠，促进恢复。

这种症状考虑焦虑状态可能性大。建议精神心理科就诊查一下焦虑抑郁量表评分明确诊断。治疗上可以口服黛力新 或者舍曲林或者西酞普兰等药物观察看看。

男性年纪大了，激素水平下降也会出现类似女性的更年期综合征引起一些植物神经功能紊乱的症状，可以吃一些调整植物神经功能紊乱药物，黛力新可以试试

根据您说的情况及辅助检查分析如下，焦虑几种可能性，你大体看一下。焦虑 典型症状 1.广泛性焦虑： （1）情绪症状：在无明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 （2）植物神经症状：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 （3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。 2.急性焦虑（惊恐发作）： （1）濒死感或失控感 在正常日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（可有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。 （2）植物神经系统症状同时出现，如胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等。 （3）一般持续数分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。 其他症状 失眠、食欲不振等。 建议自己调整一下，不行心理科看看。

确诊焦虑症主要依靠体格检查、血常规、血生化、激素检查等实验室检查，脑电图、脑CT 、磁共振成像等影像学检查，精神检查、精神心理量表测评。 体格检查 查看患者有无呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、全身发抖等躯体方面的症状。 实验室检查、影像学检查 了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。 精神检查 查看患者一般表现、认识活动、情感活动、意志行为、自知力、社会功能等有无异常表现 量表测评 检查可查看患者焦虑评价表分值高低。对于焦虑症的治疗，主要依靠心理治疗及药物治疗。 心理治疗 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。 还有适合焦虑症患者的生物反馈治疗、放松治疗、认知行为治疗、中医心理治疗等。 苯二氮䓬类药物 优点是见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。 缺点是效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。 抗抑郁药 慢性焦虑：常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛等。 急性焦虑：常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。 社交焦虑：常用药物是帕罗西汀、丁螺环酮、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛。 新型的抗焦虑药 常用药物丁螺环酮、坦度螺酮。此类药物特点是抗焦虑效果肯定，无成瘾性，适合长期服用，但是抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常需要同时短期合用安定类 焦虑症严重者出现社会功能受损，病患因难以忍受又无法解脱，备感痛苦。 焦虑症经积极有效治疗后，一般预后较好。 平时要丰富业余生活，比如外出旅游、和朋友聊天、散步、参加一些体育锻炼等。 保持乐观开朗的心情，避免压力过大或情绪紧张。

结合病情介绍，检查没有问题，考虑焦虑，躯体化障碍。老年人不少见。建议到心理科就诊，进行心理评估，给予抗焦虑抑郁治疗，。开始可以服用西酞普兰半片/晚，服用一段时间再结合疗效调整剂量

症状多，而客观检查无异常，伴随出汗等植物神经症状。考虑焦虑状态植物神经紊乱。建议：度洛西汀，每晚一片；血府逐瘀口服液，每次一支，每天3次；维生素B1，每次一片，每天3次；谷维素，每次一片，每天3次。