母亲去年10月查出肺鳞癌并骨转移，做了基因检测有EGFR基因突变，吃吉非替尼10个月，最近检查肺部肿瘤明显增大，应该是耐药了，之前的基因报告显示T790M为野生型，问换药的话可以吃三代靶向药奥希替尼吗？或者医生有什么更好的建议吗？

肺癌靶向耐药，可以选择加量，可以选择联合贝伐治疗，局部放疗控制病灶，化疗联合贝伐

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，靶向药物耐药后建议进行基因检测之后再根据结果选择其他靶向药物。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量也是很好的选择。如果愿意可以预约龙华医院周一上午的门诊就诊。祝好！

您好，不知道您说的T790M的检测是耐药前还是耐药后？如果是耐药前的话，现阶段可以重新做一次t790m的检测。如果有突变，可以选择三代奥西替尼应用。如果是耐药后最新的检测提示野生型的话，后续的治疗可能就需要选择化学治疗，免疫治疗为主了。这时主要考虑患者的一般体质状况和经济情况。对于一般情况好的患者，可以采用化学治疗。如果经济条件允许的话，联合免疫治疗是个更好的选择。

建议重新检测基因，标本可以抽血。若不检测，也可以直接换三代试试看，同时可以联合贝伐单抗靶向治疗。或者可以培美曲塞联合铂类化疗加上贝伐单抗靶向治疗。

根据您提供的资料来看，肺部病灶增大，要考虑易瑞沙耐药，建议再次活检，基因检测。如果T790M突变，可以口服三代奥西替尼。如果是其他基因突变，则选择对应的靶向药物治疗。如果没有突变，化疗+-抗血管靶向药物或+-免疫治疗

肺癌靶向治疗后肿瘤进展。建议你再次做一下基因检测，因为当时的T790没有突变，不能代表现在的情况。如果现在有突变，才可以吃奥西替尼。

您好，根据您提供的资料看，肺鳞癌，egfr基因突变（21），目前考虑耐药，建议再次活检，做基因检测，看看是否有机会用靶向药物治疗，如果没有基因突变，建议免疫治疗或者联合化疗

建议再做病灶穿刺活检，做基因检测，如果有T790M基因突变，可以考虑换用三代TKI，即奥西替尼治疗。如果穿刺有困难，可以做液态活检，即外周血做基因检测。如果T790M阴性，则可选用安罗替尼治疗。

高龄女性患者，病理鳞癌，有基因突变是L858R，一代靶向药吉非替尼治疗19个月进展。首先要知道病情进展是局限在肺部、转移的骨病灶，还是有新发的病灶。进展是缓慢进展还是快速进展，有没有内脏危象，有没有脑转移。 L858R基因突变一代靶向药治疗一般就在5-7个月左右出现耐药进展，会有40%几率出现T790M突变，所以我建议再次查个基因检测，明确后再用药。如果盲吃奥西替尼，有效的几率40%左右。另外，如果患者病情进展只是局限在某个部位可以采取局部处理的办法如放疗，射频消融等。还有，虽然患者是鳞癌，如果不是中央型的，没有咯血风险的，也可以尝试安罗替尼。

老年女性肺鳞癌，靶向治疗后奥希替尼继续靶向治疗，骨转移灶碘125粒子植入术后，原发病灶增大，可以碘125粒子植入术，局部放射治疗免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，抗复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。