左手无名指和小指活动不太灵活，手部肌肉有些萎缩。症状持续了4年了，一年前开始自己按摩，一个月前开始吃甲钴胺和维生素b1，加按摩和锻炼，现在症状有好转。近期在华山医院手外科看过，说是肘管综合征。做了肌电图和神经b超，想问一下到底是什么卡压了神经？另外，除了手术，是否还有其他保守治疗方法？

根据患者描述的这种情况，暂时可以先考虑做保守治疗比，如说用甘露醇或者是激素，另外也可以用冲击波和微波治疗。这个部位主要是因为有神经和韧带关系很密切，如果神经有水肿或者韧带有压迫，就容易造成这样的神经系统症状。一般都先考虑保守治疗，最后再考虑手术治疗。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑局部肌腱卡压导致，主要和平时用力有关，建议微创手术，手术创伤不大，问题不大。保守解决不了。

患者，男性，68岁，左侧无名指和小指活动不灵活，肌肉萎缩，考虑肘管综合征。结合病史考虑神经卡压所致以上症状，需要手术治疗，保守治疗方法有理疗烤电，局部激素封闭治疗，效果欠佳，且容易反复。根本解决方法就是手术，手术方法简单，疗效确切。支持你手术处理。还有华山手外科在全国非常强，他们说的非常对，建议听他们的治疗建议。

从资料上看，考虑为肘管综合症。病因比较多，如尺神经在肘管内存在压迫点或刺激点，包括Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne筋膜等，还有一些异常增生的肌肉，肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变，都会造成对尺神经的压迫；尺神经经内上髁滑脱，屈伸肘时造成尺神经反复脱位或半脱位；肘外翻、骨刺、陈旧性骨折导致的肘管内骨质不平、肱骨内上髁肥大等，这些病因在肘关节屈伸时会对尺神经造成牵拉或摩擦，磨损尺神经。一些急性压迫或创伤（如肘关节骨折等），可能造成急性肘管综合征， 不知你是否有糖尿病，它也是诱发原因之一，一般保守治疗采用 神经营养药物，按摩理疗，你可以看下中医，用点儿中药及针灸，如果保守治疗不好。还是应该考虑手术治疗，找出神经卡压处，并进行外科手术处理。

的确有明显左侧尺神经损伤，尺神经在手肘关节后边骨缝中穿过，很容易受压，目前症状需要手术解除神经压迫，如果不想手术，可以配合营养神经，改善神经供血药物对症治疗，比如甲钴胺，维生素B1，脑心通胶囊等服用3个月左右复查肌电图，戒烟戒酒

根据你的提问答复如下根据你的叙述以及发来的报告，将病情分析如下：所说的神经卡压，是指行走在尺神经沟位置的尺神经受该部位的组织增生，引起的尺神经受到了压迫所以产生的小手指及无名指的肌肉萎缩这种现象，可以经过松解法，也就是对此神经进行减压，手术可以促使你的功能有所恢复。

尺神经损伤症状明显，伴有肌萎缩，时间已经四年，口服药物治疗可能效果差。可以短期口服激素及甲钴胺片及银杏叶片治疗，如效果不佳，建议手外科手术治疗。

肘管综合征是由于长期肘部过度活动（如打球，纺织等）导致肘管韧带增厚卡压尺神经等，导致麻木无力甚至肌肉萎缩。根据肘关节彩超：肘关节病变致尺神经卡压肿胀，肌电图尺神经严重受压表现，可确诊肘管综合征。肘管综合征的保守治疗为：局部热敷，封闭，甲钴胺肌注，维生素B1口服等。但手肌肉萎缩，尺神经严重卡压，应以手术治疗为最佳，并且要配合营养神经，华山医院手外科全国第一，听从医生建议。

根据你目前的情况，肘管综合症的诊断非常明确，而且已经看到肘部骨面不平和存在积液说明卡压症状持续，而且相对比较严重，通常这种情况单纯药物很难达到预期效果，如果不及时治疗症状可能越来越重，一旦造成神经不可逆的损伤将会留有后遗症，很难恢复。神经卡压综合症一般都是由于不良姿势或解剖异常造成的自身骨性组织对神经的卡压。以你目前的情况，还是建议尽早手术治疗，以免延误病情，造成不可逆的神经损伤。