女75岁，今年5月应脑梗入院，10天后出院，一直服用他汀药物。后因住院医生告诫血小板太低（入院62，出院59，出院报告请看附件）而开始寻求中医治疗。于527开始中医治疗血小板问题，到0806因效果不佳而停止。624应中医师而停用他汀药物，于0813日恢复服用他汀药物。期间0705因左脚麻木而紧急就医，检查后未发现3脑梗心梗迹象。之后左脚不再麻木，但是觉得无力最近0803开始左手手指有麻木情况，于0811下午左手麻木情况加剧，经微医医生诊断后可能是脑梗引起，开始恢复他汀药物服用。0813开始服用虾青素。今天（0815）早上左手麻木加剧（后缓解），还有心慌（后缓解）。请问接下去应该如何治疗？

你目前的情况主要是心脑血管病同时伴发血液系统疾病，从你发的图片上看不只是血小板减少，而是全血细胞减少，这种情况存在多种可能，包括再生障碍性贫血等，而血液系统疾病和心脑血管病的治疗存在矛盾冲突。目前由于血液系统疾病都可以出现出血和出血不止，所以不适合抗凝、抗血小板和比较强的抗栓治疗，但强化降脂治疗，也就是应用他汀类药物是非常必要吧唧而且更加重要的。由于患者反复病情波动，属于血管病高危人群，存在多发的颅内供血动脉狭窄，所以应该把低密度脂蛋白目标值定到1.8以下，甚至1.4以下，同时注意严格控制血压、进一步筛查尿酸和同型半胱氨酸等其他血管病危险因素，并加以有效控制。建议将血压降至130/80mmHg以下，同时强化他汀类药物降脂治疗，进一步筛查尿酸和同型半胱氨酸，可以加用口服丁苯酞软胶囊促进侧枝循环建立，该药可以连续应用三个月。

看了病史描述和病历简介，有脑梗死伴有心脏的症状，还有血小板减少间断服用他丁类药物，根据症状和CT表现，脑梗死诊断明确。总是有手脚的麻木，基本上都在左侧，建议做一个头的核磁共振检查以及核磁或CT的血管成像和颈部血管超声，把颅内外血管好好评估一下，看是大血管狭窄，还是由于穿枝血管病变引起，这样才可以有针对性的治疗，如果肝功能正常，还是建议口服他汀，抗血小板药物要根据血小板的情况酌情而定，重要的是要把血管评估好

您好，患者反复脑血管病，有动脉硬化，应控制血压血糖血脂危险因素，血小板低建议于血液内科就诊查血小板低原因，血液系统相关疾病也可以引起脑血管病变。如肝肾功能无异常，可以继续口服他汀药物延缓动脉硬化。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看主要问题是把血小板少原因查一下，可以做骨穿看看，要是没事，可以加上阿司匹林，预防心脑血管病，没有阿司匹林不行。

你好：看了你的叙述及病历记载，白细胞血小板都低，血红蛋白也偏低。建议：你去医院复诊，也去血液科看一下医生。

根据提供的病史，有脑梗死，血小板在5-6万，的确不适合服用阿司匹林等抗血小板聚集药，容易引发出血。手麻不一定就是脑梗死引起的，与周围神经损伤也有关系。治疗建议：积极控制脑梗死危险因素比如监测血压血糖血脂，夏季多喝水降低血粘度，适度活动，保持情绪稳定，他汀类药还是应该按时口服，手麻也可以加用弥可保片营养神经，注意定期检测血小板，到血液科就诊指导。

结合病情介绍，上传病历不清楚，1.老人有血小板减少，什么原因？建议请血液科进一步检查诊治。2.先后出现左脚左手麻木，不能用急性脑梗来 解释，需要分析麻木的神经分布，是中枢性还是周围性？是否做了肌电图检查？3.有脑血管病危险因素，他汀类药物可以继续用。4. 给予维生素B1、甲钴胺、银杏叶片营养神经，改善微循环治疗。5.进行心理评估，必要时抗焦虑减轻麻木。

本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。神经系统的症状与闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功能有关，这有利于临床工作者较准确地对其病变位置定位诊断。以下将按主要脑动脉供血分布区对应的脑功能缺失症状叙述本病的临床表现。下一步建议可到康复科行康复治疗，肺部情况允许可行高压氧治疗。

像患者这个年纪应该是原发性血小板减少，但是减少不太厉害，没有出血的风险。这种情况不需要专门治疗血小板减少，只是在预防脑梗的时候，适当的酌情控制使用抗血小板聚集的药物。

考虑脑梗塞后合并卒中后焦虑抑郁，建议到医院心理科就诊，明确诊断后在医生指导下正规服用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，比如草酸艾司西酞普兰，平时可以配合活血化瘀中成药比如脑心通胶囊，脉血康胶囊或者龙血通络胶囊配合营养神经药物比如甲钴胺，维生素B1，丁苯酞软胶囊等，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠