患有高血压，一年多以前首发轻微脑梗，期间一直服用降压降脂药物，半月前突发间歇性右侧肢体麻木、无力、嘴歪舌麻，入院治疗，症状反复发作过几次，经检查左侧大脑血管重度狭窄，右侧大脑有个血管瘤，几天前做全脑造影途中突发血管痉挛、血压急剧升高，医生认为手术风险较高，建议保守治疗，一直用阿司匹林、他汀类、扩管药物等治疗。若不手术，动脉瘤破裂风险大不大？现患者神志清醒且能自理，是否有做支架手术及动脉瘤手术的必要？若需手术，风险有多大？哪种方案比较好？另检查中发现右侧腮腺有个混合瘤，医生怀疑是良性，暂未穿刺活检确诊，这个是需要做切除手术吗？风险大不大？治疗和脑梗的治疗是否相互影响？

患者同时有脑梗和动脉瘤，脑梗是缺血性脑血管疾病，需要活血化瘀来进行治疗，而脑动脉瘤是出血性疾病，两种治疗方案相反。而且这么大的动脉瘤，包括他的位置都是容易破裂出血的位置，建议尽快考虑做手术治疗。不然之后的治疗和管理是比较棘手的。

先控制好血压，强化预防血栓药物对症治疗，预防血栓复发，定期复查动脉瘤，半年左右复查一次即可，腮腺瘤暂时观察，不要积极处理

首先需要治疗脑梗死，待脑梗死稳定三个月后再考虑腮腺肿物的手术治疗。从检查结果看，颅内血管病变比较复杂，既有血管狭窄，又有动脉瘤。这两方面的问题，单纯保守治疗估计难以奏效，建议到有经验的高级卒中中心行介入治疗，有必要先做脑血管造影，评估血管后再定下一步是否放支架或行动脉瘤栓塞术。如果实在无法行DSA检查，就要做头颈部CTA检查。

造影提示左侧大脑中动脉狭窄，右侧大脑后交通动脉瘤；腮腺瘤。1，左侧大脑中动脉狭窄引起脑梗，可以球囊扩张和支架植入。2，右侧大脑后交通动脉瘤进行介入栓塞；3，腮腺瘤可以手术切除。

临床分级：Hunt及Hess根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级，用以评估手术的危险性： Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。 Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。颅内动脉瘤的预后与病人年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤病人蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系。病人年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。术前高Hunt-Hess分级以及后循环动脉瘤的手术死亡率较高。 建议首选介入栓塞治疗，等动脉瘤破裂了再做手术效果就差了。腮腺瘤可以暂时观察，目前最危险的就是脑动脉瘤，会随时有生命危险，需要首先解决！

你好，根据你的情况，52岁还年轻，建议先药物保守治疗3个月后，待病情稳定做导管介入动脉瘤检塞术去解决动脉瘤以绝后患，过半年后再做腮腺肿块切除

首先如果不考虑造影剂反应问题，目前动脉瘤和效果中重度狭窄都一定要马上处理，目前脑梗的危险因素，药物干预效果有限，动脉瘤随时破裂风险，所以还可以换一家医院尝试药物的话目前需要双抗，就是两种抗血小板药物阿司匹林，氯吡格雷，一起吃三个月，其他药物照吃，关键是控制好血压血糖等基础疾病，还有腮腺问题还是需要活检后确定治疗方案

你好：看了你的叙述及检查结果。颅内动脉粥样硬化狭窄一般不需要介入治疗，动脉瘤需要介入治疗或开颅手术夹闭治疗。腮腺瘤应该做个穿刺明确诊断。建议：去医院看一下神经外科医生。继续强化降脂治疗，预防脑梗死复发。

脑梗死病史一年余，伴有对侧后交通动脉瘤。患者病情的确较为复杂，各种治疗方案上取舍确有困难。据目前检查和患者病情，给出以下几方面建议。1.左侧大脑中动脉狭窄严重，且有脑梗死病史，如果不处理可能会使病情加重。但是由于动脉本身已经较为纤细，放置支架困难，可考虑首先行左侧大脑中动脉颞浅动脉搭桥手术。2.右侧后交通动脉瘤较小，破裂的可能性不大，可在术后影像学随访，若动脉瘤有增大的趋势，科首选介入治疗。3.腮腺瘤的问题可咨询五官科，是否需要外科治疗。

患者，男性，52岁，脑梗塞，左侧大脑中动脉狭窄，右侧颈内后交通动脉瘤。结合病史，患者年轻，52岁，颈内后交通动脉瘤需要手术治疗，风险较大，需要处理，左侧大脑中动脉狭窄。可以考虑介入手术处理动脉瘤和狭窄。也可以先夹闭动脉瘤，后再行搭桥手术。至于腮腺肿瘤，可以到口腔科专科咨询，建议局部穿刺，根据性质再决定治疗方案。