头涨，疼痛，不固定位置，有时后脑勺 头顶，两侧，前额都会出现疼痛，未拍片前在吃天舒胶囊和盐酸乙哌立松片，吃了四天，稍有改善，不太明显，现在刚拿到MRI

根据您说的情况及辅助检查分析如下，头核磁检查问题不大，不用紧张，你这个不考虑紧张型头痛，考虑偏头痛可能性。偏头痛 1偏头痛多在生气着急受凉劳累有关 2脾气不好，看人不顺眼加重头痛， 3偏头痛早期治疗或者预防效果好，要是疼痛起来，效果不好 4治疗药物很多，副作用也不小，效果也一般，建议吃头痛宁胶囊治疗，中药，副作用小， 5偏头痛预防治疗，不疼时候吃药，减轻下次发作程度和次数。 6不要喝咖啡，浓茶，

1.双侧上颌窦，筛窦炎症。鼻窦炎如果严重，会引起头疼，建议耳鼻喉科就诊，让专科医生看看片子，看需不需要针对鼻窦炎进一步治疗。 2.多发性腔隙性缺血性。年龄不大，不知有无高血压糖尿病等，建议查个血脂，如偏高，可口服他汀类药物控制血脂。 3.胚胎型大脑后动脉属于先天发育，不用处理。目前磁共振排除颅内占位，出血等严重疾病，不用过于担心。头疼原因很多，有时也不太好鉴别，不管是神经性头疼，血管性头疼等，原则上都要戒烟限酒，不熬夜，避免紧张焦虑等。发作时适当服用止疼药。

磁共振示多发性腔隙性梗死，并上颌窦、筛窦炎。建议目前药可继续，加用：尼莫地平，每次1片，每天2次（血压低90/60不用），鼻渊舒及不过敏的抗菌药物治疗鼻窦炎。

根据患者描述的这种情况，是缺血性脑血管疾病所导致的头痛。建议患者进一步检查有没有高同型半胱氨酸血症，如果有，需要长期口服叶酸加阿托伐他汀钙和阿司匹林。

头胀痛，不固定部位，考虑是紧张性头痛。跟精神紧张，过度的劳累，或是情绪焦虑和抑郁，都有一定的关系。脑核磁提示多发缺血灶，颅内血管未见明显异常，可能跟植物神经功能紊乱，引起脑部血管痉挛，就会脑部的缺血发作。要避免紧张，避免劳累，注意休息，放松心情和紧张的情绪，有助于缓解症状。

颅内多发缺血灶，这个年龄有点早，建议到医院神经科就诊，查血压血糖血脂看看有无脑血管病危险因素，做颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，有无吸烟饮酒熬夜等不良习惯，全面评估后再决定是否需要正规服用预防血栓药物，对于头痛除目前药物外加用西比灵和脉血康胶囊，甲钴胺片治疗2周左右看看有无效果

你好：看了你的叙述及检查结果。阵发性头痛，止痛药效果不好，不知道有没有慢性病（高血压，糖尿病等）。建议：根据检查结果需要住院进一步检查治疗，主要是查找原因。

对于中年患者，出现反复头痛，颅脑核磁提示多发皮层下缺血灶，静脉检查无异常。高度考虑有无卵圆孔未闭可能。建议：查TCD发泡试验明确。如果排除，最好进一步系统的检查。

看磁共振问题不大，胚胎大脑后动脉是先天变异，有鼻窦炎，腔隙缺血灶最好看下片子，不过结合症状头痛和腔梗没有关系，头痛是否有搏动性，严重时是否伴有呕吐？还是考虑偏头痛可能，可以口服西比灵5毫克睡前服一周，头痛严重时可以口服止痛药。

患者，男性，37岁，头痛，对症药物治疗，症状改善。结合病史，头颅磁共振未发现导致头痛疾患，多大缺血灶不足于导致头痛。建议继续口服止痛药物。