晚期肺癌，三周前出现头疼干呕头晕症状。核磁共振影像学检查无异常，肺科医生怀疑脑膜转移，遂使用贝伐单抗吊针。治疗后已有5天，症状未见减轻，依旧每日干呕数次，两侧及前额胀痛。故不知具体是何状况。

肺癌发生脑转移的情况还是很常见的，脑膜转移一般是疼痛明显 建议做个腰穿脑脊液检查。安排神经内科、消化科专家会诊MDT讨论

您好！晚期肺癌，出现干呕伴头疼，头颅MRI未见颅内转移。这种情况脑膜转移的可能性最大，通常采用甘露醇+地塞米松脱水降颅压；但是，不排除其他可能性，建议最好做个脑脊液检查，查找脱落细胞、细菌及病毒病原学等检测。另外，对于驱动基因突变的肺癌，目前很多靶向药物对颅内、脑膜转移效果不错，如果肿瘤导致的头疼，抗肿瘤治疗有效的话可以逐步改善。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前针对肺癌有没有做基因检测，因为有的晚期肺癌可以用靶向或者免疫治疗的，再一个像目前这种头疼的症状呢，你可以给他用点甘露醇看看效果怎么样。治疗建议去大的三甲医院会更规范一些。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

你好，不知患者的肺癌是哪一种病理类型，鳞癌，腺癌还是小细胞癌？具体分期又如何？既往做过什么样的治疗？目前如果怀疑脑膜转移的话，后续的治疗还是应该以抗肿瘤治疗为主。根据您的描述，我觉得腺癌的可能性比较大。如果是腺癌的话，建议还是可以行基因检测寻求靶向治疗的可能。即使不能靶向治疗，一般情况下我们很少单用贝伐珠单抗，通常都是和化学治疗连用，后续维持时可以单用。还是希望您能提供更加详细的信息，后续继续保持沟通。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌脑膜转移，建议进一步行腰穿检查病理明确诊断。另，因为不知道肺癌病理类型，建议进一步明确诊断，可以行穿刺活检或支气管镜，同时进一步行基因检测以及PD1检测指导靶向治疗或免疫治疗。如果驱动基因阳性，建议口服奥希替尼靶向治疗，联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成治疗。

呕吐找原因，是否是脑膜转移，是否是胃肠道有问题，电解质紊乱没有，看看钠钾氯

肺癌，怀疑脑膜转移。建议：基因检测，争取靶向/PD-1治疗。甘露醇+地塞米松脱水降颅内压，若有效，考虑全脑放疗。祝好

您好，请问有没有做过增强头部磁共振检查呢？有时脑膜转移，影像学上表现是不明显。1.若无禁忌症的话，可以给予地塞米松治疗，如果有脑水肿，用点甘露醇。 2.请神经内科和消化内科会诊，排除胃部问题，排除梅尼尔综合征等其他疾患。 3.若排除了其它疾患，可考虑做腰穿，查脑脊液有无癌细胞，以明确诊断。

估计还是脑膜转移可能性大，静脉注射贝伐珠单抗效果不佳，301医院及空军总院曾介绍鞘内注射贝伐珠单抗治疗脑膜转移，效果不错，我们没有试过，超说明书用药，需要医生和病人及家属共同承担风险，仅供参考。同时，这种情况还需要使用甘露醇脱水降颅压治疗。

病人肺癌诊断明确，目前资料的确不能明确是否存在脑膜转移。如果有，即使应用贝伐珠单抗也不可能那么快见效。有的脑膜转移即使行MRI增强扫描有可能发现不了。建议治疗同时应用脱水降颅压药物。 必要时行腰椎穿刺，明确颅内压力情况及有无病理性脑脊液。 可以考虑PETCT以判断是否存在脑膜高代谢情况。