男 56岁 内蒙古自治区赤峰市
2020.08.17
医生回答
张小建
| 副主任医师
放射治疗科
问TA
左上肺大细胞癌术后，左下肺结节。因肿瘤指标高，高度怀疑转移。建议：PET/CT检查，确认转移部位。因有混合细胞成份，建议基因检测，争取靶向治疗/PD-1免疫治疗。祝好
于洋
| 副主任医师
三甲
徐州市中心医院肿瘤内科
问TA
您好，首先根据您的表述，目前很难确定这个结节到底是不是转移。但是考虑到从3月份到8月份五个多月的时间，肿瘤结节增大有限，所以即使是转移，从生物学行为上来讲，它的恶性程度也不是属于那种扩增非常快的。基于这个考虑我建议您可以继续观察大约一个月的时间。如果有相应靶点的话，可以直接采用靶向治疗了。一个月之后复查肿瘤标志物，必要时可复查影像学检查。如果仍然稳定，可以继续拉长时间复查。如果有明显进展的话，就尽快开始治疗。治疗方案上最好能够选择能够兼顾多种病理类型的方案，一般以含铂两药联合方案为主。另一个药物可以选择白蛋白紫杉醇或者急需他兵等。当然如果经济条件允许的话，还建议您可以联合免疫治疗，也就是PD-1药物治疗。同时其实您也是可以做一个基因检测的，寻求有没有靶向治疗的可能性。
李国忠
| 主任医师
三甲
天津市第五中心医院肿瘤内科
问TA
您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑肺癌术后，化疗后，肺内多发结节影，不除外转移，建议，由于结节较小，可以观察随诊，如果继续增大，要及时给予干预。干预的选择按照腺癌或者大细胞癌都行（最好取得病理结果），干预包括做基因检测，看看是否有机会用靶向治疗，如果没有基因突变，建议化疗联合抗血管治疗，也可同时联合免疫治疗，然后抗血管治疗联合免疫维持2年。
郭海国
| 副主任医师
肿瘤内科
问TA
仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌术后。左下肺结节考虑转移瘤，最好做个穿刺活检，0.5cm大小结节应该可以取活检。如果取不了，建议口服靶向药物治疗。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人诊断肺癌术后，病人是腺癌，伴有大细胞神经内分泌肿瘤。目前化疗后出现新发结节，考虑肿瘤转移可能性比较大，治疗建议最好把病理送基因检测，看看有没有靶向药物可以使用，肿瘤标志物不能反映病理结果。病灶较小，无法活检，还是要根据原来手术病理来选择合适方案，如果没有靶向药物，可以考虑培美曲塞联合化疗。祝好！
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况呢，通过NSE还有一个有结节增大，考虑是转移的，方案的话呢，其实大细胞肺癌的话呢，靶向治疗不太适合，一个是更改化疗方案，可以考虑伊利替康类加铂类或者是结合免疫治疗，但目前免疫治疗呢，没有批适应证需要自费的治疗，2~3个疗程进行疗效评估。祝健康。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
肺癌根治术后近一年半，目前肺内多个结节，且逐渐增大，NSE增高，考虑是肺内复发转移了。目前结节太小无法穿刺活检。建议就诊放疗科，做伽玛刀、 射波刀等去掉结节，做液体基因检测（外周血检测）寻找有无合适的靶点，能否使用靶向药治疗。另外，做腹部增强CT检查，除外身体其他部位转移。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你提供的病史，患者考虑为肺癌术后复发转移可能。因基础病理类型复杂，建议对新发肺占位穿刺病理明确诊断。同时进行基因检测，PD1检测，指导下一步治疗。后续可以考虑化疗联合免疫治疗，抗肿瘤血管生成治疗等。如有驱动基因，可以考虑靶向治疗等。
王英
| 主任医师
三甲
天津市第五中心医院血液肿瘤科
问TA
病理类型有点复杂，很可能是多基因驱动的。您现在的结节不一定和原发一样，但只能参考之前的病理，或胸腔镜手术切除结节。可以选择兼顾这些病理类型的化疗方法，联合免疫治疗+血管内皮抑制剂
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。左肺癌术后，规范化疗4周期，此次复查发现左肺结节，转移可能性大。1、结合3月份CT显示左肺病灶进行性增大，考虑转移，原则上病理明确才能确定具体的化疗方案，穿刺活检或超声支气管镜检查明确病理；2、在病理无法明确的情况下，采血进行基因检测，明确有无靶向治疗可能；3、原病理比较复杂，腺癌和神经内分泌癌并存，治疗方案选择需谨慎。单发病灶，结节小于2cm，手术创伤大，可以射频消融术局部杀灭肿瘤。全身治疗，基因突变时靶向治疗最佳；无基因突变以化疗联合贝伐单抗抗血管生成治疗最佳，经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。必要时联合放疗控制局部肿瘤生长。如有其他不明白之处随时联系我吧！祝早日康复。
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