病情描述5月27曰糖尿病住院，伴有高血压，当时吃降压药依为平反应非常大，导致无法走路，立马换药了， 吃非洛地平缓释片，出院一个月内正常（6月），第二个月（7月）间歇性头晕，头晕时左腿无法用力，无法行走（需要坐着休息，稍微好一点时，才能勉强行走）。最近一段持续性头晕， 头晕时无法正常行走。我是患者儿子，感觉父亲记忆力以及各种正常行为都有些迟缓，8.11日重新开的药吃了后，还是间歇性头晕（发现的时候每天大概3-4回吧，大部分时间都躺在床上休息），头晕时触发无法正常行走，需要休息几分钟，现在应该去做血管支架还是先吃药看恢复情况？目前用药尼莫地平片，甲磺酸倍他司汀片，银杏叶片，胞磷胆碱钠胶囊，阿卡波糖，阿司匹林肠溶片，非洛地平缓释片，磷酸西格列仃片，德古胰岛素

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，常见的疾病，动脉硬化目前不需要手术，需要强化药物治疗，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物就行。

感觉有卒中后抑郁表现，建议焦虑抑郁评估，服用抗焦虑抗抑郁药如黛力新可以改善头晕。

阅读了病史描述和化验检查结果，至要表现为发作性的头晕行走不能，有高血压，糖尿病病史是老年人，核磁提示有多发腔隙性脑梗死颈部超声提示有动脉粥样硬化斑块，但未见明显的血管狭窄，目前仍然考虑后循环缺血，建议查头mra或CTA了解一下颅内血管情况，根据血管情况，决定是介入治疗还是药物保守治疗。另外，建议请心理科会诊除外一下，有没有焦虑抑郁状态，老年人焦虑抑郁也常常会合并有头晕头痛等表现。

多种疾病都可出现头晕的表现，如脑缺血、脑外伤、高血压、低血压、心律失常、贫血、前庭神经炎、晕动症等，另外，一些药物中毒或重金属中毒也可引起头晕。 症状起因： 1、神经系统病变 如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变（如颅内肿瘤等）、脑外伤、某些类型的癫痫等。 此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。 2、耳源性疾病 如局限性迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、阵发性位置性头晕、晕动症、迷路卒中、位置性眼震等耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 3、心脑血管病变 如高血压、低血压、心动过缓、心力衰竭、高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化等。 4、心脏疾病 心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。 5、血液病 多见于贫血、血黏度高。 如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。 消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 6、代谢性疾病 如糖尿病、功能性低血糖等。 7、颈椎骨退化 由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。 8、中毒 一般以药物中毒较为常见。 以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。 慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。 9、植物神经功能紊乱 多见于血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。 患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。 患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。治疗原则：明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。 根据不同的病因可进行降压、降脂、止血、抗凝以及手术等疗法进行治疗。在找到病因进行原发病治疗之前，可通过躺下休息、听舒缓的音乐以及按摩等方式来缓解症状。 针对你父亲的情况，核磁共振提示有腔隙性脑梗死，尚不足以解释突发的头晕，建议进一步检查颈椎核磁，头颈部Ct或者核磁血管造影检查，进一步明确病因，再对症治疗。

建议完善头颅磁共振MRA，可以看看颅内血管情况。反复头晕磁共振无急性病灶，考虑周围性眩晕，加用眩晕宁治疗。同时监测血压、血糖。老年人头晕常见，无病灶时，头晕可能伴随一段时间，要适应稍微头晕状态。

患者描述的这种情况应该继续再观察一下，可能是脑供血不足。假如经过药物调整治疗仍然没有效果的话，最后再考虑做血管的支架治疗。

您好，需要判断头晕是眩晕感吗？是眩晕感吗？有天旋地转，恶心呕吐症状吗？每次持续多长时间，发作和体位改变关系特别密切吗？比如起身，转头就突然发作吗？有耳鸣或听力下降吗？眩晕前感冒发烧了吗？ 如果是的话，需要根据症状确定是否为耳石症，前庭阵发症，前庭性偏头痛，美尼尔病等前庭功能紊乱。磁共振检查提示的腔隙性脑梗塞一般提示存在脑动脉硬化，是小血栓，不严重，大部分患者无症状，但是需要预防急性脑梗塞发生，针对于腔隙性脑梗塞的治疗和预防， 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。建议完善前庭功能测定（平衡试验，眼震电图，眼动检查）进一步明确病情。

考虑头晕间断不能行走，记忆力下降与脑动脉硬化，供血不足有关，建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振血管成像或者CTA看看有无明显颅内效果狭窄再决定是否需要支架治疗，同时加强预防血栓药物治疗，比如阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷同时服用，还要注意情绪稳定，保证充足睡眠

你好！我反复看了你父亲的资料，没有发现写血管狭窄的检查，是检查了没有狭窄，还是没有做血管成像？如果没有血管狭窄的话，头晕的原因可能是耳源性眩晕比如耳石症，可以尝试复位治疗，并且完善血管成像。患者有糖尿病高血压病特别容易导致脑梗塞，血管狭窄，仍然需要好好吃药控制！

高血压糖尿病高血脂及动脉粥样硬化，反应头晕，站立行走时加重，可能原因体位性低血压及后循环缺血。建议查卧立位血压，头颈CTA评估有无锁骨下盗血。