病人77岁，前多年是肺心病，今年7月8号住院诊断隐球菌脑膜炎，现每天输两瓶两性霉素B和三瓶氟胞嘧啶，效果不理想。请问专家后续应该如何治疗？有没有推荐的医院？

有墨汁染色结果吗？可以试试静点氟康唑(大扶康)。再有可以试试鞘内注药，就是把药物通过腰穿注射到蛛网膜下腔，再者查一查隐球菌脑膜炎的原因，常常和应用免疫抑制药物，免疫低下有关系。

新型隐球菌感染，多出现在免疫力低或免疫力缺陷的人群。两性霉素B联合氟康唑是特效药，注意肝功能异常。山东齐鲁医院神经内科应该蛮好的。复查腰穿，制定疗程。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，真菌一般很难控制，建议腰穿引流，这样有助于治疗。你去山西大医院就行。

你好，诊断清楚，目前药物效果不佳，可试用伏立康唑注射液治疗3个月，后续应用氟康唑口服维持治疗。积极神经内科继续就诊。

治疗原则 采取抗真菌等药物治疗，必要时手术治疗。 药物治疗 1.两性霉素B(二性霉素B) 它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗导致真菌死亡。 2.氟康唑 通过抑制细胞色素P依赖酶，抑制细胞膜麦角甾醇的生物合成而发挥杀菌作用。 该药易通过血脑脊液屏障，脑脊液中浓度可达血浆中80%左右，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。 3.5-氟胞嘧啶 该药易透过血脑脊液屏障，但单独应用易产生耐药性，与两性霉素B(AMB)并用有协同作用，能减少两性霉素B用量从而降低其毒性作用。颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除，严重脑积水可行脑脊液分流术并加强全身营养支持疗法。 预后情况 若能早期诊断，积极抗真菌药物治疗，可改善预后，未经治疗则患者大多预后不良，此外伴有免疫功能低下者预后亦不良。推荐山西医科大学附属医院。

你好：看了你的叙述及治疗情况。两性霉素B够疗程后，可以氟康唑与氟胞嘧啶合用，要除外结核。这种情况很严重不是一般的细菌感染，主要是免疫力低下，营养要跟上。诊断明确，积极配合医生治疗。

隐球菌脑膜炎治疗起来比较漫长，该病比较迁延，容易反复，需要规范系统长程治疗，必要时可鞘内注射药物。同时要管理全身状况，加强营养支持，控制颅内压。目前国内在中枢神经系统感染治疗方面经验丰富的医院和专家是原第四军医大学附属西京医院神经内科的赵钢教授，建议必要时可前往就诊咨询。

根据脑脊液检查结果，隐球菌脑膜炎诊断明确。临床上隐球菌感染治疗相对比较困难，如果患者肝肾功能正常，可以试试联用氟康唑抗真菌治疗。

针对你的提问答复如下根据你提供的资料讲治疗的意见建议如下：除用你所说的抗菌素之外另外就要做脑脊液外引流的方法，也就是腰大池持续引流，这个可以加快脑脊液的置换。另外也可以用抗菌素进行鞘内治疗的方法。

隐球菌脑膜炎诊断明确，病情重，疗程长，除了有力的抗真菌治疗，控制颅内压也尤为重要，压力高可以考虑腰穿放脑脊液，根据颅内压调整放液量。