7.23脑出血 呕吐物进入肺部引发感染 肺部感染在好转，主要是细菌感染查不到哪里感染，发烧37.5-38

你好！根据你的资料，吸入性肺炎需要考虑厌氧菌、阴性菌、阳性菌多种细菌感染可能，建议使用广谱抗生素抗感染治疗 多拍背、雾化等促进排痰 ，痰培养检查继续做。

目前肺部病灶并未完全收吸控制，建议行气管镜肺泡灌洗液NGS进一步明确病原体调整抗菌方案

7月23日脑出血，肺部感染，经治疗肺部感染好转，脑出血较前吸收，血常规白细胞正常，降钙素原0.08ng/ml,CRP77.9mg/l,丙氨酸基转氨酶升高，血培养无细菌生长，发热37.5-38°，从感染指标看CRP仍高，但其他指标不高。看看身上还有没有其他管道如胃管、尿管、深静脉管等，如果有建议定期更换。检查鼻窦有无感染，注意口腔清洁，如果多长检查炎症指标没有明显变化，可能是脑出血吸收热有关。

病人情况是误吸引起的肺部感染，胸部CT双下肺有少许感染灶，一般这种情况合并厌氧菌感染，痰培养可能培养不出来，治疗要应用覆盖厌氧菌抗生素，同时防止反复误吸，如果吞咽困难或饮食呛咳可以考虑鼻饲进食，同时河合并贫血和低蛋白血症，加强营养。

从上述病历资料分析，考虑脑出血，吸入性肺炎，目前胸部CT提示肺部感染较前吸收，但体温尚未完全恢复正常，视患者情况可以考虑床边支气管镜检查及镜下灌洗液查细菌、真菌培养及抗酸染色、GM试验。后期患者若脑出血恢复期后遗吞咽障碍建议上胃管鼻饲饮食避免误吸。

脑出血，呕吐误吸，肺部感染，发热根据病人情况可以考虑气管镜看看支气管情况，同时留取肺泡灌洗液送检病原学。另外建议血培养，以及尿培养，必要时排查中枢性发热

感染指标及胸部CT均提示肺感染好转，若目前仍然发热，需考虑1.非感染性发热因素，如出血吸收，药物引起，中枢性性发热等。2.感染因素，注意腹部泌尿，如肝胆，患者是否有基础病，如糖尿病，心脏病等。另外需警惕导管相关感染，如深静脉等。建议复查腹部彩超，尿常规。注意真菌感染，贫血及肝功能异常，注意监测。

你好。根据影像资料脑出血，肺部感染好转。现仍有低热，血常规白细胞高，中性粒细胞为主，pct高，考虑细菌感染存在。建议继续抗感染治疗，同时查尿常规，全腹部B超等查找感染源，必要时骨髓穿刺。

脑出血后，呕吐有吸入性肺炎史，胸CT示双侧肺炎。营养不良，贫血和低蛋白血症。目前有低热。首先考虑还是肺部感染和脑出血吸收热。目前治疗主要是加强营养支持，包括饮食、人体白蛋白。加强护理，如每天翻身、拍背、咳痰，防止褥疮发生。选用广谱抗生素。

诊断双肺炎，吸入性肺炎。经过抗感染治疗，血象、降钙素原有所下降，CT与8.2对照有吸收。目前仍低热，考虑肺炎需要继续抗感染治疗。因双肺有纤维条索影及胸膜增厚，双肺病变跨叶段多形态，需要除外合并结核菌感染。建议继续抗感染治疗5-7天，同时完善结核相关辅助。