男 54岁2015年8月检查出食道癌鳞癌初期，8月做手术根除治疗；2019年8月因嗓子突然讲话不出，复查后发现食管外有一个病灶压迫喉反神经，10月开始做了4次化疗+12次放疗； 2020年年后每月进行复查，之前的食道旁的结节有缩小，但有发现双肺上叶有少许病症，还有胸腔积液和胸膜增厚，且病人胸腔总是疼痛，伴有肺部咳血，2020年6月底开始使用免疫治疗 信迪利单抗+紫衫醇+懒达铂，因出现掉发体重下降，身体抵抗力下降，营养吸收较慢。

您好，根据您的描述，患者既往的诊断明确，治疗也比较清晰。可能目前最困扰您的问题就是近期出现的相关症状。这些症状应该是和最近的化学治疗联合免疫治疗相关的。从时间上推断，两个周期的治疗应该已经接近结束，后续建议复查影像学检查评估治疗的疗效。如果治疗效果好的话，建议继续原方案治疗，如果效果不好的话，建议更换方案。但是无论结果如何，短期内的毒副反应都是要慎重考虑的。脱发是一个没有办法的事情，但是其他的症状都是可以通过对症支持治疗来缓解的。所以一定要加强相应的对症支持治疗，改善患者的生活质量。待复查结果出来后，我们可以继续交流。

食道癌术后复发。化放疗后。建议：单药白蛋白紫杉醇+PD-1。PET/CT确认残留肿瘤区，局部放疗。祝好

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是食管癌术后复发，目前采用免疫联合化疗该方案是合理的。脱发，骨髓抑制，神经毒性等都是常见不良反应，对症处理即可。注意复查胸部CT，肝肾功等，警惕免疫相关性肺炎。做到早发现早治疗。

病人食管癌诊断明确，病情一度稳定。目前治疗后病灶应该属于SD。考虑各种不良反应，特别是骨髓抑制，以及病人整体状态不好，生活质量下降，建议暂停化疗。下一步治疗，考虑免疫抑制剂治疗有拖尾效应，建议骨髓功能恢复后应用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼维持治疗。

先生你好。你的亲属中下段食管癌手术后，问合口周围复发。2020年版，中国CSCO免疫治疗指南，国产的卡瑞利珠单抗和进口的帕博利珠单抗被批准用于晚期食管癌的二线治疗。1级推荐。 当地用的信迪利单抗，国产药，已进入医保，价格便宜。可以试试。 如果信迪利单抗联合化疗，不良反应大，病人不耐受。可以换做上述的两种药之一。单药，不良反应可能小一些。請你与当地医生沟通，他们最了解病人实际情况，也有经验，多听听他们的意见。我提的意见仅供参考。 祝福你的亲属治疗康复顺利！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况如果能耐受建议还是做完两到三个疗程然后进行疗效评估，还是以影像学检查为准作为疗效判断，化疗后一周左右要复查血常规，看看有没有骨髓抑制，如果有白细胞减少要用升白细胞药物。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

食管鳞癌术后，一年前发生复发和转移，目前免疫治疗+含铂双药化疗，血常规显示重度骨髓抑制，这种情况建议单药紫杉醇+免疫治疗，或单独免疫治疗，因为现在的治疗也不能治愈，不要太强烈的化疗，导致免疫力下降，生活质量不好。

根据提供的信息资料分析，这是一个54岁男性食道癌手术后5年的病情，从目前检查结果看，1，目前病情是晚期，治疗以维持生命，提高生存质量，适当延长生命的原则。2，目前血常规白细胞，血小板太低，容易出血，停止化疗，营养支持，输血小板或全血。祝福。

不知您说的胸痛是什么部位，是食管后方，还是病变胸膜一侧。若是胸膜处，考虑癌痛，口服阿片类止痛药，继续维持目前治疗。