我爸6月29号在老家便血，7月30号在上海长海医院做了肠镜检查，显示直肠和结肠上有肿物。接着相应做了腹部平扫、盆腔核磁、心脏造影（2013年在长海做过心脏搭桥手术，此次复检），同时肛肠科医生建议先做化疗，同时等肝核磁检查。今天（8月18日）去拿肝核磁报告，显示不太好。不知道下步怎么治疗？先做肝脏手术？还是先做肠？还是两个一起手术？拜托各位专家

白吉布贞先生你好。你父直肠癌，有可能是肿瘤侵犯直肠最外膜，即浆膜层，肠周淋巴结有可能是转移。这样需要手术前，做化疗2—3个周期，然后日手术。术后根据手术病理，再议手术后治疗。 肝脏有转移，直肠癌如果有肝转移，可以同期做肝转移灶切除，即切肠同时，切除肝内转移灶。但是你父肝内右叶有三个转移灶，能不能切除，需要手术医生决定。 祝福你父化疗及手术顺利！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前这种情况来看，直肠癌周围有淋巴结转移，另外肝脏应该有转移灶，这种情况手术切除不干净，建议先进行化疗，如果后面转移灶肿瘤能缩小或者局部再再考虑手术，这样手术会切除干净，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

直肠癌伴肝转移，有心脏手术病史，属于四期。建议先化疗，控制原发病灶及转移灶，最好是肝转移消退再切除直肠原发病灶，这样完全切除可能性更大。

你好，根据您提供的资料，目前的诊断是比较明确的。下一步的治疗建议可以先继续完成化疗，寻求转化治疗的可能。换而言之也就是通过化疗使目前已经有肿瘤的部位肿瘤能够有所缩小。待肿瘤缩小之后，再行手术治疗。无论是从切除的完整性，还是从风险等各方面考虑，都会比现在直接手术治疗要更好。

你好根据你所提供的病史，患者考虑为大肠癌并肝转移。分期晚。建议先进行全身转化化疗，可以采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类方案化疗，每两周期复查评价疗效。及时请外科，肿内等MDT会诊，了解能否手术切除。如果不能，也继续化疗联合贝伐单抗或西妥昔单抗化疗（需要基因检测）。必要时候考虑免疫治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个64岁男性直肠与乙状结肠处癌及结肠多发息肉。从检查结果看，直肠癌是T3N2M1。建议，1，可以进行手术前化疗，肿瘤缩小后再进行手术，这样切除的干净。2，化疗同时肝转移也得到治疗，肿瘤缩小，可以同时进行手术。3，手术后再进行化疗，靶向药物治疗，免疫治疗综合系统治疗。5，身体恢复后再行直肠的瘤床的预防性放疗。争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

你好，看过病历资料，直乙交界处恶性肿瘤，肝转移，属晚期恶性肿瘤，有出血症状，还是要先做肠部手术，否则会持续出血。如果身体条件好也可以考虑同步肝脏病灶切除手术。条件不允许，也可以后续肝脏病灶射频消融治疗。原发病灶手术治疗，后续肝脏病灶射频消融，基因检测，术后化疗联合靶向治疗。

直肠癌，肝转移。心脏冠脉术后。建议：新辅助化疗（草酸铂+5-Fu+贝伐单抗）。基因检测，争取靶向/PD-1免疫治疗。2-3程后，评估疗效。争取直肠、肝肿瘤切除。祝顺利

你好，你提供的资料分析，直肠癌晚期，建议新辅助治疗后再考虑手术的方式。新辅助按指南同步放化疗为标准治疗方法，可以联合靶向治疗，2-4周期评估疗效及评估手术方式。