医生您好！我父亲目前在南京军区总医院住院，之前按急性胰腺炎住院，后黄疸严重于8月7日在到消化内科住院，目前外科医生认为胆汁中有可以细胞，认为是胰腺癌，要马上手术，内科医生怀疑是免疫性胰腺炎或胆管疾病，想请您诊断一下，谢谢

根据检查化验结果，和IGG4明显升高的特点，首先考虑是自身免疫银行胰腺炎，目前不需要外科手术，考虑是胆管梗阻和胰腺慢性炎症，建议进一步ERCP胆管支架植入，超声内镜胰腺穿刺，同时进行实验性激素使用，千万不要贸然手术！自身免疫性胰腺炎不需要外科手术！根据检查化验结果，和IGG4明显升高的特点，首先考虑是自身免疫银行胰腺炎，目前不需要外科手术，考虑是胆管梗阻和胰腺慢性炎症，建议进一步ERCP胆管支架植入，超声内镜胰腺穿刺，同时进行实验性激素使用，千万不要贸然手术！自身免疫性胰腺炎不需要外科手术！

根据您提供的资料，还是应该考虑癌症啊。建议尽快手术，多与主管医生沟通。

依据病史及检查考虑诊断:（IG4）免疫学相关性胰腺炎累积胆管。继续观察病情变化完善相关检查。

你好，从你提供的临床资料上分析。建议手术治疗。更倾向于肿瘤引起的胆道梗阻。

很酷您的描述以及辅助检查，考虑存在IgG4相关性自身免疫性胰腺炎，目前缺乏占位置病变诊断依据，胆汁涂片考虑存在疑似肿瘤细胞，但没有依据证实一定是恶性肿瘤。况且胆红素增长显著，考虑梗阻性黄疸，目前已内引流。建议1.不建议外科手术治疗，建议行超声引导下胰腺FNA穿刺检查明确病理。2.于消化内科继续保肝治疗，必要时激素治疗。希望我的回复对你有所帮助，如果后续还有需要可以向我咨询。

您好，考虑自身免疫性胰腺炎，胆道梗阻，不除外瓦特氏壶腹病变肿瘤问题，CA199高，胆汁细胞学检查有意义。考虑二个问题都存在。建议查PET-CT。

根据您提供的病史。目前急性胰腺炎住院。现在明显出现黄疸及肝功能异常。胆汁中找到可疑癌细胞。胆管癌的可能性比较大。也不排除自身免疫性胰腺炎。可以考虑超声内镜检查。必要时超声内镜引导下穿刺活检。

目前的检查结果考虑是自身免疫性胰腺炎，igg4相关性胆管炎，不考虑肿瘤，应该激素治疗，如果黄疸加重，可以内镜下支架或者鼻胆管引流减黄治疗，激素治疗是长期的。

仔细看了你提供的资料，这样来分析吧：第一 IgG4确实高，他是自身免疫性胰腺炎的特征性表现。可以造成胰头肿大，可以造成压迫胆管，胆管下段不通畅，梗阻性黄疸。随着胰腺炎的好转，胆管的压迫梗阻应该明显减轻，不知道前后的变化情况是什么？能不能解释胰头压迫胆管？那需要现有的资料，特别是治疗，前后仔细对照。第二，急性胰腺炎最常见的病因就是胆道疾病。那就是胆道疾病在先，胰腺炎在后。胆汁中可疑癌细胞，肯定来自于胆管系统，那需要手术！

目前肝功能异常，有黄疸，诊断胰腺炎或者胰腺癌？目前胰腺癌不能排除，mri提示胆道下段梗阻，胆汁可疑癌细胞，需要胆胰外科进一步明确诊断，能否细针穿刺取活检？