患者***，57岁，男，患有糖尿病15年，并伴有冠心病6年，多年来一直吃药，每晚睡前打胰岛素10单位，前几天去医院住院几天，调理血糖，并全身检查身体，问题：左冠状动脉主干，前降支、回旋支、最狭窄处管腔重度狭窄，有混合性斑块，堵塞75%，医生建议做心脏造影，做支架手术，患者平时抽烟，酒偶尔喝一点，想咨询专家们，是继续吃药保守治疗，定期复查，还是做支架手术呢，图片是前几天的住院小结。

根据提供资料提示糖尿病，冠心病，建议低盐低脂糖尿病饮食，控制血糖，尽快完善冠脉造影，明确是否支架治疗或冠脉搭桥，并继续药物治疗。

我就是心血管内科的医生，而且我的亚专业就是搞冠心病的，从我们接诊这么多病人的经验来看，他这么严重的血管狭窄，肯定是需要做支架了，而且对他来说能做支架，不至于去开胸开膛破肚的开大刀已经是最好的消息了。因为心脏的多个血管都已经发生严重狭窄了，一旦进展到心肌梗死对他这种来说就会致命性的打击，可能人就回不过来了，所以你不要到发生了这种悲剧之后，再缓过劲来要做支架，药物保守治疗，对他是来说是重中之重，做不做支架开不开刀都要吃药的，所以就不存在着单纯单纯的药物保守治疗的这么一说了

提供的病史及检查资料显示糖尿病，冠心病，冠脉cta显示多支病变，还是建议行冠脉造影检查，以准确的显示冠脉狭窄的部位及程度，再根据造影结果选择下一步治疗方案。冠脉造影虽是有创检查，但安全系数还是很高的，一定要做冠脉造影捡查，这样对自已冠心病的严重程度有准确的了解，要对自己负责哟！

首先你有多个冠心病的医患因素，而且冠脉c t a是有多根血管的重度狭窄乙，作为明确诊断了解病情，冠状动脉造影是必须要做的，冠状动脉造影检查只是一个有创检查，并不代表了要给你装支架，是否装支架或者进一步的其他检查和治疗，取决于你造影结果。而且在没有造影检查的情况下，不建议率先药物保守治疗，你造影检查结果如果是临界病变，同样可以选择药物保守治疗嘛，现在太早的做决定不是很合适。第2，药物治疗是基础，无论你是造影检查提示，是否需要进行支架治疗，你的药物治疗都必须充分的进行，包括抗凝抗血小板药物，调脂药物，和降压药物。包括你的饮食习惯，生活方式，饮食结构，都要做出相应的改变。例如低油低脂饮食，三餐定时定量，要有监测你的血压心率，定期监控餐前餐后血糖的习惯。总体来说基础疾病比较多，所以你会遇到的心脑血管风险也会比较大，建议早期积极治疗，这样子对以后的心功能控制会有比较大的好处。

男性，57岁，冠心病，糖尿病，冠脉ct提示多支血管重度狭窄。不知平时有没有胸闷，胸痛的症状，如果有，建议造影，必要时支架或搭桥，如果没有症状，建议完善造影，如果病变复杂，放支架还是要谨慎。

看了您提供的资料，诊断明确，糖尿病多年，虽然一直坚持服药，但是从资料上看，似乎病情在慢慢进展，血糖高就会对血管有影响，使血管容易发生粥样硬化，您这次住院检查CTA，出院小结上只是描述多支冠脉血管中—重度狭窄，并没有写具体数值，而您在描述病史中提到血管堵塞75%，如果血管堵塞超过75%以上，还是应该做心脏造影，看是否放支架。建议：1.因为现在天气太热，不适宜做手术，所以您还是先继续服药，待天气凉爽了，您再去做造影。 2.一定要把血糖维持在正常范围。这样才能保护心脑血管。 3.您年龄还不算大，才57岁，要秉持健康的生活方式。合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。只有坚持好的生活方式，身体才会健康。

您的冠脉CTA结果显示心脏血管狭窄比较重，还是建议您尽量做冠脉造影检查明确一下，如果需要支架治疗就安支架，避免出现心梗等事件。另外口服药物可以加上氯吡格雷75mg一日一次，服用一年左右。供您参考！

1.如果冠心病人冠脉多支重度狭窄，胸痛出汗，这种情况将要心梗，急诊安装支架，可以避免心梗，收益较大，可以考虑在将要堵塞的血管急诊安装支架。2.如果冠心病人冠脉多支重度狭窄，有糖尿病，没有胸痛，病情不急而稳定，不建议植入支架，因为糖尿病人植入支架很容易堵塞。3.你的冠脉CTA结果当中有多支多处重度狭窄，即至少在85%以上才算得上重度狭窄，在你的住院病历中有一页冠脉CTA的报告单，你最好把这一页拍照上传，这页上的描述详细，参考意义大。 根据你的冠脉CTA结果（这是出院记录的简单描述，最好上传单页的冠脉CTA报告单，这页写得详细），结合你有糖尿病史，现在病情稳定，不建议植入支架，建议行冠脉搭桥术。平时一定要认真服药，把血糖控制在6.5以下，在原服药方案的基础上再加一种药波立维（现在17元左右一盒），此药有较好的预防心梗的作用。

糖尿病病人，有冠脉血管狭窄超过75%。低脂糖尿病饮食，建议做造影放支架。戒烟，控制血糖，监测血压。

有糖尿病，血管狭窄严重，可能要做支架植入术。手术后长期服用服用药物治疗。愿早日康复。