【病人信息】：63岁，男，企业主，高血压病史，江苏人【病情历史】：2018年6月或起因于一次运动损伤或肩部肌肉拉伤，导致右手失去部分力量知觉，先后在当地医院及上海华山医院辗转救治，看过神经科及手外科，当时用以神经生长性的药物注射治疗，但收效缓慢。（诊断书及使用药物见附图）【病情现状】：2020年8月初，右臂发生疼痛，肘关节尤为明显，已致使右手无法写字；同时已于本月20日至当地医院初步诊断，这边医生说还是因为18年时颈椎压迫神经所致，可能需要至大医院做手术。（诊断书见附图）【问题咨询】：1.病情判断：根据已有资料看当前医生判断是否准确？该类病情到底是看骨科、手外科还是神经科？不同科室判断是否会不一致？2.后续诊断：后续还需哪些检查进一步支撑上述判断？3.物理治疗：若当前医生方向无误，是否有不用手术的方法？4.手术相关：若要做手术，该类手术属于什么风险类型的手术？是否有无创类型的？术后一般需要多久恢复？以及是否有后遗症？5.医院推荐：若需要手术，上海华山医院及六院哪个好一点？ 是否有更好的医院及名医推荐？非常感谢各位医生！

根据你的情况来看，应该是一个颈椎病导致的神经损害，如果方便的话可以去六院手术治疗，因为是专科医院，主要治疗骨科疾病。建议尽快手术，因为神经压迫神经过久恢复效果不佳的

首先要确诊一下两年前的诊断是否是臂丛神经损伤，华山医院手外科最有权威性的。如果是的话，就是后遗症了。另外看颈椎压迫神经程度，如果多发颈椎间盘突出椎管狭窄导致的颈椎病，老年人常见的，可以行颈椎单开门减压手术效果很好的，华山医院就可以，挂号脊柱外科门诊，无风险，技术成熟。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！患有颈椎间盘突出，首先我们要判断突出的程度，如果突出仅仅表现在磁共振或者CT上面的一些影像学的改变，没有任何的临床上的不舒服，像脖子不舒服或者手部的不舒服，没有任何临床症状，对于这种情况可以不管它，观察就可以了。如果你表现为手部的麻木、无力，双下肢的麻木、无力，已经有一些早期的临床症状，平时一定要注意休息，加强颈部肌肉的一些锻炼，适当用药物来控制病情的发展。颈椎生理曲度变直的原因 　　正常情况下，人的颈椎是呈现一定的弧度的，具体表现为向前凸起，但是由于一些不良外因的作用，很容易会导致颈椎生理曲度变直的出现。这些不良外因主要有急性颈部扭伤，颈肩部肌纤维组织炎等。大家对颈椎生理曲度变直的症状都很想了解，认识这个问题有助于大家在早期颈椎生理曲度变直发病过程中及早发现，及时采取有效措施进行处理，及早恢复正常生活。 　　我们就要先对这种病的病因有一个初步了解，才能全面的分析此病的症状。外伤可能会诱发此病，但是外伤这个因素是可以避免的，很多人是由于肌肉的疼痛，痉挛，牵拉到骨骼，致使颈椎曲度变直的出现，因此，大家在日常生活中就要注意避免外伤等因素。 　　此外，由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛症状，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。 　　在根型颈椎病急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。 　　颈椎生理曲度变直对策 　　（1）选择合适的枕头。合适的枕头对预防和治疗有重要的意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕芯装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。 　　（2）防止外伤与落枕。平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。 　　（3）加强颈部的锻炼。加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎疾病的发生和发展。头部姿势很重要。在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈；此外，定制一与桌面呈10-30度的斜面工作板，更有利于坐姿的调整。 　　

按照病史应该考虑臂丛神经损伤！建议上海华山医院手外科就诊，专门治疗臂丛神经的地方，国内权威！

尺神经肌电图在右腕处未引出，说明尺神经完全损伤，脊髓前角损伤考虑影响肌肉运动。颈椎MR未提供影像学资料，只提供了报告，无法判断脊髓压迫的情况，上海华山的肌电图是全国知名的，而运动创伤建议到上海六院去就诊。

颈椎病，多节段颈椎间盘突出（神经根型，脊髓型），脊髓和神经根损伤，诊断明确，骨科手外科和神经科均可涉及，病情诊断只是大同小异，不会有大出入。以现有条件，诊断明确，无需进一步检查，神经损伤症状较重，药物治疗效果不明显，除手术外，针灸理疗效果有限，无法解决神经受压的根本问题。突出节段多压迫重，手术风险大，包括运动感觉功能障碍，最严重的是截瘫。术后需要12周左右恢复期，还要漫长功能锻炼和康复治疗。推荐华山

你的情况考虑臂丛神经损伤可能性大，建议到华山医院，它的手外科和脊柱外科都很强。

结合病史和检查结果，上肢神经损伤诊断明确。神经损伤恢复非常缓慢，手术也不一定会有好的效果。 如果要手术建议赴手外科。一般手术后神经恢复期在1年左右。

应该是颈椎引起的可能性很大。建议复查一下颈椎核磁共振。上海的脊柱外科，特别是颈椎，应该是长征医院比较好。当然上海六院也不错。

你好！你的这种情况主要是考虑颈椎病引起。建议到上海华山医院骨科手术治疗，这种情况需要考虑手术。