2019.7.2直肠癌根治术,淋巴结转移(10/11),KRAS基因突变,MSS稳定，术后三次奥沙利铂加卡培他滨化疗,因血小板不耐受停止治疗,半年后2019.12吻合口复发,伊立替康联合氟尿嘧啶化疗四次,放疗25次,放疗期间两次雷替曲塞单药,于2020.7.15第二次手术,Mies永久造囗,病理报告请看下图，现在想咨询一下下一步治疗方案,谢谢

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，治疗及时，建议定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在龙华医院官网上预约周一上午或者周六上午的门诊就诊。祝好！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况考虑是复发的，然后前面我看你写的基因突变是有突变的，这种情况可以考虑化疗加上贝伐单抗靶向治疗，2~3个疗程进行疗效评估。治疗建议去大的三甲医院就诊，会更规范一些，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

你好，根据你提供的病史，患者为直肠癌术后复发，初治时未进行直肠癌放疗。术后病理ki67异常增高，提示肿瘤增殖迅速。复发转移几率比较高。可继续伊立替康联合方案，进一步基因检测了解kras等表达情况指导能否联合西妥昔单抗等治疗，再次进展后可以考虑瑞格菲尼，必要时联合pd1单抗。

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。直肠癌术后复发术后，结合病理及免疫组化结果，术后应该积极化疗。同时，此次手术切除的标本应该进行基因检测，明确有无基因突变，指导可否靶向治疗。如果没有基因突变，化疗联合贝伐单抗抗血管生成治疗半年；有基因突变，则化疗联合靶向治疗。化疗方案可以考虑奥沙利铂联合氟尿嘧啶，因为出现复发不应该考虑奥沙利铂无效，而是认为术后辅助治疗的缺陷，化疗疗程不够，也没有继续放疗等导致复发。治疗期间及治疗结束后一定要定期复查。如有其他不明白之处随时联系我吧！

直肠癌术后复发。建议：基因检测，争取C225或PD-1免疫治疗。祝好

根据提供的信息资料分析，这是一个直肠癌手术后1年的病情，2019年手术后病理，直肠腺癌，结肠息肉是腺癌。手术后4月余复发，化疗放疗后行手术，从二次手术后病理看，肿瘤侵犯浆膜，淋巴结转移。建议，1，继续进行化疗，靶向药物治疗，或免疫治疗，用二线或三线药物治疗。争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

直肠癌手术后复查，放疗化疗后，复发病理确诊后需要继续化疗联合贝伐，

后续为了防止复发以及远处转移，可以单药卡培他滨化疗联合贝伐单抗靶向治疗。未来若局部进展，可以看情况做射频或介入，若广泛，可以口服三线靶向药物瑞戈菲尼。

您好！直肠癌术后，复发后再次手术，XELOX方案、FOLFIRI、伊立替康联合雷替曲塞化疗后。建议：复查评估，了解肿瘤进展情况；如果远处转移，加上靶向抗血管贝伐珠单抗，如果无瘤状态，继续FOLFIRI或者伊立替康联合雷替曲塞化疗4～8次化疗（两周一次）的术后辅助化疗；注意肠镜检查，因为肿瘤多发。

患者为直肠癌术后，因为病理合并粘液腺癌，淋巴结转移，脉管癌栓，ki67高表达等决定预后差，故出现短时间内复发可以重新进行基因检测，是否能进行免疫治疗，或口服血管靶向治疗瑞戈非尼治疗