男，66岁，有15年糖尿病史，10年高血压病史。四天前由于感冒去医院，查出陈旧性心梗，左室增大，多节段收缩活动减弱，左房增大，Lvef 30，心衰，现住进ccu病房等待心脏造影及下一步治疗方案。这次为第一次正规治疗，之前都没有发现有心梗症状。请问这样的情况，除了心脏造影之外还需要做什么检查？恢复健康的可能性为多少？是否需要考虑心脏移植？

目前诊断明确，应该先造影明确血管情况，如果可能进行支架治疗，改善心脏供血，这样心脏功能也会逐渐得到改善。另外，因为心脏已经增大，平时应该规范用药，不要自己随意调药，定期随诊，避免过度劳累和感染等，不清楚有没有用诺欣妥如果病情允许可以口服，对于长期改善你的心功能会有很大益处

高血压 糖尿疡 陈旧性心梗 心衰EF30%抗心衰：诺欣妥25mg2/日。降脂:立普妥20mg1/晚。抗血小板：波利维75mg1/日。降糖:安达唐10mg1/日。早晚6~7点测血压心率并记录。查血生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白，根据检查结果再作药物微调。两周后复查心脏超声。不用做心脏移植，认真服药可以控制病情。

目前为缺血性心肌病。需要长期服药。治疗方案需要造影看看有没有开通血管的可能。然后标准抗心衰治疗。假如EF值始终不升高，有ICD植入指征

首先告诉您的是，暂时不需要考虑心脏移植，从您提供的检查报告看，有心肌梗塞，不完全是陈旧性心梗，因为肌钙蛋白还高一点，需要做心脏造影，然后决定是放支架呢，还是冠脉搭桥。除了这一方面，您还应该重视血糖，一定要把血糖控制在正常范围，否则，高血糖对血管的损伤是很大的。当然血压也要控制正常，这对改善心功能有帮助。建议：1.做心脏造影，查明冠脉情况，决定下一步治疗。 2.饮食上少吃碳水化合物，把碳水化合物的量减下来，血糖就容易控制。适量吃优质蛋白及好的油（含有欧米伽—3的油，如亚麻籽油，橄榄油等）。 3.抽血查BNP，了解心功能的具体数值。

从你目前的检查结果看，最可能的诊断是缺血性心肌病，陈旧性心肌梗死，心功能不全。如果既往没有明确的急性心肌梗死的病史，一个可能是有的人对疼痛不敏感，或者同时患有糖尿病，内脏神经受损，无法感知到疼痛，所以发生急性心梗时症状不明显，因此没有在意，还有一种可能就是扩张型心肌病，表现为心脏扩大和心力衰竭，后者的预后更差一些。在心功能允许的情况下，应该行冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉病变情况，如果冠脉存在严重的狭窄病变，诊断支持缺血性心肌病，应通过植入支架解决冠脉狭窄，改善心肌供血，使心功能得以改善，但同时必须应用合理的药物治疗。如果冠脉没有严重的病变，诊断支持扩张型心肌病，应合理应用药物治疗。目前针对心功能不全的药物主要有四种，诺欣妥，倍他乐克，螺内酯，地高辛。前三种药建议终生服用，在医生指导下调整药量至最佳剂量。这三种药可以改善预后，地高辛可以减轻症状，不影响预后。除了药物治疗以外，还要注意低盐低脂饮食，如果有高血压，高血脂或者糖尿病，应该同时给予有效的治疗。以后要定期找医生看看，把药物调整好，药物是伴随终生的，长期坚持合理的药物治疗，可以延长寿命并提高生活质量，一定要坚持吃药！

最好先做冠心病造影进一步明确诊断，如果血管狭窄严重，可以做支架植入术。愿早日康复。。。。。

男性、66岁，陈旧性心梗，左室增大，多阶段收缩活动减弱。左房增大，EF30%.糖尿病是15年，高血压病史十年。建议依据冠脉照影选择支架介入，必要时做搭桥治疗。

从您目前的检查结果看，主要是有心衰和陈旧心梗，可以做冠脉造影后，能安装支架就将严重狭窄的血管安装支架，并应用药物改善心功能，坚持应用药物，一般症状会有好转，不一定需要心脏移植的，可以根据症状改善情况再定。其他检查可以做一下BNP或NT-proBNP，评估心衰水平。供您参考！

这种情况也是经常会遇到。心梗却不自知。直到出现心衰。冠脉造影是非常关键性的检查。对治疗策略有很大指导性。另外需要做心肌核素检查，看看还有没有存活心肌可以改善心功能。目前看还不能下结论心脏移植。如果有存活心肌，那么疏通血管以后，心功能会明显改善，预后会很好。不用过于悲观。

患者为男性，66岁， 现在病人病情非常重，首先，他的EF只有30%，心脏供血严重不足，血糖升高，需要维持住心率，血压，呼吸，严格控制液体入量，病人给予半流食，可以给予西地兰，托拉塞米，米力农，新活素，左西孟旦静注，口服诺欣妥，必要时行CRRT治疗，如果血压维持不住，则可以考虑行ECMO等治疗。平时注意休息，吃八分饱，保证睡眠，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。总之，病人非常危重，家里得有思想准备，随时有生命危险！