患者76岁在8/19日因为心窝部腹痛并伴发呕吐，发热入院治疗，ct显示胆总管和肝管都有结石，这几天体温有时会一下子高到40来度，并且伴有恶心，医生考虑可能是肛管结石堵塞引起，黄疸也不高，只有一点点，医院也一直在用抗生素治疗，效果还是不理想，这几天一直反复。今年已经发生过2次，前2次打了几天吊针就好转，这次比较严重医生考虑这次是肛管部位堵塞引起，手术都不太好做。40年以前作过胆囊切除手术，20年以前因为胆总管和肛管结石在上海华山医院又做过手术，做了以后一直到现在都好，2年前在肿瘤医院做过食管癌手术，并发生吻合口瘘口并伴吻合口狭窄，后经过扩张才可以进食，有糖尿病史，像这样的情况该如何治疗，因为医生觉得做PTCD不一定效果好，考虑是位置不好，恳请有经历过的医生帮忙出治疗方案。谢谢

1)你由于心窩処疼痛而去医院检查，发现胆总管结石和胆囊结石。2)同时伴有高热，由于胆总管结石引起梗阻，而导致了胆总管炎存在而出现的高热以及白细胞增加。3)目前应用了抗生素几天，效果不明显。胆总管炎的确，不是几天就能够消炎症消退的。4)目前应当在闵行中心医院，请医生抽血化验是否血中有细菌存在，我们称为菌血症。5)如果血液中有细菌，那么做细菌培养药物敏感实验，根据有效的药物进行治疗，这样才能够有效果。6)目前必须以控制细菌感染，温度控制在正常范围，白细胞下降以后才可以采取措施。7)目前在炎症没有控制的情况下，不应该做PTCD，既没有效果，同时还要影响到感染的扩散。

你好，你这样的情况应该是炎症感染引起的。从检查结果看，感染指标高，建议加强抗感染治疗，选择敏感抗生素治疗，还可以吃点清热解毒的中药调理

根据所接受的整个治疗过程来看，而且现在这个疾病的整个治疗方法并不一定以手术为主。而且就算是手术的话，也是有相当大的难度的。而且患者本人经过了好几次手术治疗，身体的承受能力是有一定限度的。所以暂时建议先保守治疗一段时间。

你好，很高兴为你解答。根据你的描述，诊断胆道结石明确。反复发作，建议你可以行ERCP取石治疗，如果不能成功，还是建议开放手术治疗。

你好，根据你的描述及检查结果。最好的办法还是手术治疗行胆肠吻合手术，主要看身体是否耐受手术

你好，很高兴为你解答。你这种情况可以考虑经皮肝穿胆道镜肝内胆管取石，不然的话只有开腹再次手术了。

目前患者情况是肝内外胆管结石，需要手术胆道探查取石，肝内胆管结石可能无法取净，建议及时到医院肝胆外科进一步检查及治疗。

根据你的描述和检查结果：胆总管结石。建议：1，行核磁共振加强检查，肝管结石定位准确，.行PTCD取结石，如果失败。用微创肝管取石。

您好，目前胆总管及肝管内均有结石，这种情况应手术切开胆总管直接取石，并术中借助胆道镜进行肝管取石，只有这样才能最大限度取石，解决根本问题。手术恢复后还可借助胆道镜补充残余取石。否则ERCP很难达到最大限度取石效果的。

根据病情由于腹部有过两次手术，腹腔粘连情况较严重。建议可行Ercp试试，既能明确病因，又能治疗一些疾病。医生会将专门的内窥镜通过口腔、食道和胃进入十二指肠，然后切开十二指肠的乳头部位，进入胆道、胰管部位，注入造影剂后，进行X光摄影，可以发现很多疾病。例如常见的胆道结石、胆道肿瘤等疾病。在检查的过程中，通过特殊的设备，可以将这些部位的结石取出。有些比较严重的恶性胆道肿瘤，可以通过这种技术放入支架来恢复胆道的通畅，达到缓解症状，改善生活质量的作用。 　　ERCP是一种耐受性良好的手术，一般情况下都是可以安全完成操作的。因为这项技术都是由经过专门培训且经验丰富的医生来进行操作的。在极少数的情况下，也可能发生一些意外的并发症，主要包括ERCP后胰腺炎、感染、肠穿孔和出血。 　　这项技术是一种比较微创的操作，在腹部没有切口，恢复也比较快，能对疾病进行准确的诊断。目前的应用已经变得越来越广泛。