在石料厂工作10年左右，之前检查有尘肺，一直有咳嗽，上个星期有过2次咳血，做了薄层Ct，请专家医生帮忙解读一下，双肺的阴影伴钙化，需要怎么进一步确诊？考虑是什么？最后一个图片可以扫描看动态图

已扫码观看CT动态图片，双上肺＞3cm团块状结节病灶诊断：主要考虑1.矽肺结节 2.因年龄57岁，痰中带血，再矽肺易合并肺结核或肺肿瘤，建议气管镜检查取活检或肺泡灌洗确诊或排除结核与肿瘤，也可查结核菌素或肿瘤标志物检查建议：1.口服莫西沙星400mg 1/日消炎，氨溴索30mg 3/日，云南白药0.5 3/日止血，对症治疗 2.进一步如上述检查排除或确诊合并肺结核或肿瘤

你好！根据你的资料 两肺结节首先考虑尘肺，建议痰找抗酸杆菌，PPD皮试检查排除肺结核，必要时增强CT检查，排除肿瘤。

你好。尘肺病史明确。胸部CT双上肺病灶较前有进展，考虑尘肺合并感染可能。建议进一步检查排除结核。

尘肺病史，现在有咯血。CT报告看没有特殊异常，可以止血对症。建议医院进一步检查，除外合并结核等感染。

你好！从你的表述及肺部CT检查结果分析考虑，首先考虑矽肺病的可能性大，另外肺部双侧块影虽说密度增高，但比较以往以前的片子有进展，且咳血故需要除外恶性的可能性。建议尽快做个肺部的增强CT，肺肿瘤标记物化验。如果咳血量大，建议尽快住院治疗。

有石料工作史，既往诊断过尘肺。目前双肺以尘肺为主，有融合、进展趋势。尘肺基础上，免疫受损，肺部极易并发结核，而且两病从形态上难以鉴别，又不宜开胸活检。但晚期矽肺病灶一般以双中下肺结节、斑块样病灶为主，肺门呈浓密团块影。有时反复查痰结核菌阴性仍不能除外菌阴肺结核可能。因此需要看动态胸片变化，结合临床表现，有无潮热、盗汗和体重下降，血沉是否增快，同时完善PPD，结核感染T细胞试验，结核芯片辅助检查等进行综合判断。实在难以判断，就诊断性抗结核治疗，曾有专家建议矽肺病人终身抗痨，当然，这个仅作参考。可以做一个支气管肺泡灌洗液检查，查结核PCR和结核DNA。

从密度还看需考虑矽结节钙化形成的，必要时可行穿刺活检进一步明确性质

从胸部CT看考虑你感染过结核，咯血病因考虑是局部支气管扩张。结核疤痕牵拉引起的局部支气管扩张。建议去医院查PPD皮试，血常规，抗炎止血治疗，口服莫西沙星，云南白药。

根据你的资料，既往曾有石料厂工作史， 胸部CT可见肺部结节，伴有钙化。考虑肺尘肺合并肺结核可能。建议完善痰查抗酸杆菌，血沉，结核感染T细胞实验，了解是否存在结核活动性，决定是否抗结核治疗。

根据你说的症状，患者有矽肺病史，现在有咳血，而且病灶较前有进展。首先需要考虑肺结核，因为矽肺最容易合并肺结核，而且上肺也是结核的好发部位，建议做T-spot，结核抗体和痰查结核菌检查，必要时做气管镜进一步明确诊断。