小孩经常说额头疼，没有其它症状，去做了脑部的磁共振，检查出来是小脑扁桃体下疝，请问这个病要不要紧，需要什么治疗怎么处理

你好：看了你的叙述及检查结果。单纯小脑扁桃体下疝，没有脑积水、脊髓空洞和脊髓变性，可以观察，小孩走路、跑步等运动情况，有问题及时去医院。现在不需要手术治疗。建议：每年复查头核磁共振及颈椎核磁共振。

从核磁上来看，的确是存在小脑扁桃体下疝。首先，孩子头痛与此无明显关系。并且小脑扁桃体下疝程度轻微也没有其他的症状，随着孩子身体的发育，可能会消失。故，建议还是临床随访，如果有其他的症状出现或症状加重有其他的症状出现，再考虑进一步治疗。

目前确实是小脑扁桃体下疝，又称之为阿奇氏畸形，但是病情比较轻微。还应该进一步再做脊髓的核磁共振检查，明确有没有脊髓空洞症，估计应该没有。如果确实没有的话，这是最轻微的一种，暂时不需要处理，后续需要动态复查。如果小脑扁桃体下疝入加重，甚至是有脊髓空洞症，就是要手术治疗。

小脑扁桃体下疝，易合并脊髓空洞。定期复查脑及脊髓磁共振，必要时神经外科确定是否需要手术。

根据你的提问给予如下答复。根据你的叙述以及 x线检查的结果，诊断为小脑扁桃体下疝。这个病后果不太好。应该及早手术治疗。小脑扁桃体下疝畸形导致共剂运动不良，走路不稳。严重的病人导致中央导水管不通畅，可以引起脊髓空洞症的改变。建议及早手术为妙。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，头痛有可能与这个有关，建议一年复查看看，如果出现吞咽困难或者声音不清，或者颈髓出现异常信号，可以做个微创手术减压。

需要进一步评估颈髓甚至胸髓有没有病变，还有有没有脑干或颈髓受压的症状体征，如果没有，单纯头痛可以暂时观察，不必要手术，很多人到了老年做核磁偶然发现。

小脑扁桃体下疝畸形的病因可能与神经组织过度生长或脑组织发育不良，以及脑室系统-蛛网膜下腔之间脑脊液动力学紊乱有关。 基本病因 病因不清，可能与胚胎第3个月时，神经组织过度生长或脑组织发育不良，以及脑室系统-蛛网膜下腔之间脑脊液动力学紊乱有关。近年研究表明，小脑扁桃体下疝畸形患者可能有基因学改变。在胚胎期，后颅凹中线结构脑组织过度生长延伸，加之后颅凹的容积缩小，促使其向下穿经枕大孔，疝入颈椎管内，有的甚至降至枢椎或更低，从而严重损害小脑、脑干和高位颈髓、颈神经等，并可引起脑积水。本病常合并其他枕大畸形。临床表现依小脑-延髓下疝的情况而有不同，可出现头部或颈枕部疼痛、偏瘫、四肢感觉障碍、头晕、头痛、走路不稳、手部麻木无力等异常表现。 1、头痛 多先出现头部或颈枕部疼痛，疼痛呈发作性，并向肩部放射。有颈枕部压痛及强迫头位。 2、延髓、上颈髓受压症状 如偏瘫或四肢瘫，偏身或四肢感觉障碍，病理征阳性。合并脊髓空洞症可出现节段性痛温觉障碍及呼吸困难、括约肌障碍等。 3、颅神经、颈神经症状 手部麻木无力、手肌萎缩、耳鸣、吞咽困难及声音嘶哑等。 4、小脑症状 如走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清等。 5、颅内高压症状 如头痛、恶心、呕吐等。 6、头晕 有头晕症状者其小脑扁桃体下疝程度较无头晕症状者严重，说明下疝越严重越有可能造成小脑扁桃体中的前庭小脑联络纤维受损，从而产生头晕症状。症状较轻者，可应用药物进行保守治疗，常用药物如泼尼松、吲哚美辛等；症状较重或出现颅内压增高或脑积水者，需要手术治疗。手术治疗为本病的主要治疗方法，其目的是解除压迫与粘连，缓解症状。 1、手术指征 （1）有梗阻性脑积水或颅内压增高者。 （2）症状进行性加重，有明显神经系统受损体征者。 2、手术方法 （1）多采用枕下开颅，上颈椎椎板切除减压术。 （2）有梗阻性脑积水要作脑脊液分流术。 （3）小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者应行枕大孔区减压空洞引流术，解除第四脑室出口处梗阻和脊髓的积水。 预后情况 一般预后 病变的严重程度不同，预后不同。手术适应证患者，手术越早，效果越好；反之，疗效越差。 危害性 小脑扁桃体下疝畸形可造成神经、肌肉的损伤，严重者会危及生命。 治愈性 经过积极治疗可缓解症状，改善预后。 自愈性 一般不会自愈。 治愈率 大部分患者可通过积极治疗治愈。 根治性 大部分患者通过积极治疗，可实现根治。 复发性 经彻底治疗后，一般不会复发。

根据你的描述和提供的临床资料，目前考虑患儿的小脑扁桃体下疝诊断明确，这种情况属于先天性畸形，由于脑脊髓发育要快于骨性结构的生长发育，所以症状和病变程度会逐渐体现出来，目前患者年龄还小，随着成长发育症状可能会越来越重，神经和脑组织受压会越来越明显，逐渐出现头晕，走路不稳和运动障碍等一系列表现，还可以伴发脊髓空洞症等疾病，进一步对肢体功能造成损害，所以一般建议早期手术治疗。药物治疗和康复治疗不会有效果。因此建议你到神经外科，让专科医生仔细检查患者的肢体运动功能情况，判断目前的症状和体征是否与影像学表现相符。根据受损程度及时选择治疗时机，制定最为合理的治疗方案，以免延误病情。

孩子已经有症状了，不知道有没有头晕，手麻，脖子不舒服等感觉，如果仅仅头痛是不需手术的，按照目前医疗共识，口服止痛药就可以，如果出现了其他症状在分型上就不一样了。1，需要查颈胸核磁看有没有脊髓空洞，如果有建议手术。 2，需要做个睡眠多导图看夜间呼吸情况，疝入部分是管呼吸等生命中枢 3，这个手术只是单纯减压术，一般当地神经外科都能做的