2019.1.22县医院查出腰椎内肿物占位。因疫情4.13挂号华山医院，7.16做的椎管肿瘤切除手术，内固定十根钉，7.30出院回家康复，在康复期间后背伤口出现小鼓包，核磁共振显示有积液，怀疑脑脊液漏，无法找到漏点，该如何继续治疗？

关键是目前有没有低颅压的表现，就是站位有没有头痛而卧位好转，如果没我有先观察一段时间，有可以做核素示踪找到漏点修补。

针对你的提问给予如下答复。脊髓肿瘤型水利肿瘤切除术术后又型钢板之类的固定，现在出现脑积液漏，应该到给你做手术医院的，经治医生那里去仔细检查。如果换药人治不好，就得重新把刀口打开，重新进行缝合。不知你说的准不准，是不是缝线的线头反应。如果是线头反应，可以把线头摘出来。一般脊髓肿瘤手术刀口至少五层，应该不会出现脑脊液漏的。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前脑脊液漏会导致低颅压头痛，颅内出血等并发症，建议头核磁检查看看，治疗方面，卧床休息半月，好多人能自动长好，张不好需要血贴治疗，浙江邵逸夫医院做。

治疗的话恐怕需要再次进行手术。缝合硬脊膜避免再次漏出。

你好，根据你的描述，如果通过脱水降颅压，卧床休息等保守措施无法闭合漏口，则需要手术探查找出漏点仔细缝合，术后抗感染对症治疗。

注意观察看有无增多或减少并继续康复治疗，如果没有变化，继续观察

根据你提供的临床资料和描述，目前考虑患者脑脊液漏的可能性极大。目前针对脑脊液漏的排查，主要手段是脊髓MR造影检查，这是一种无辐射技术，具有出色的高对比度分辨率，可以检测硬膜外的积液情况。鉴于无创性和高灵敏度，这种技术应作为诊断脑脊液漏的一线检查。然而，使用二维序列很难检测到MR造影上微小的硬膜外脑脊液漏，3d序列会更准确的发现脑脊液漏。而另一方面，矢状位FST2WI在评估轻微的棘突间脑积液漏时具有一定优势，是一种评估轻度硬膜外脑脊液漏的实用技术。治疗上包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗一般采取局部加压，压迫抑制脑脊液漏出，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。手术治疗一般针对漏孔经久不愈（3个月以上）或自愈后多次复发时，需要行脑脊液漏修补术。

可以适当采取俯卧位，观察，避免咳嗽等腹压增高动作，有一些逐渐可以自愈，同时要避免感染，超过一月不自愈需要外科手术，具体咨询脑外科。

腰椎术后存在脑脊液漏，是腰椎手术后可能存在的一个并发症。针对这种情况，可以采取如下的处理措施。1、对于存在的轻度脑脊液漏，可以首选保守治疗的处理措施。在此时一般要求患者采取严格的卧床、制动、休息，并且对有脑脊液漏的部位进行加压包扎。另外还可以酌情采取体位引流的方式。也就是通过使身体的上半部分处于比较靠下的部位，然后使床尾抬高，这样就可以使漏出的部位减少漏出，而且逐步的闭合。2、针对存在重度脑脊液漏的情况，有可能需要采取手术治疗的方式。如果采取常规的保守治疗效果比较差的话，需要尽快的采取手术治疗，将出现遗漏的部位封堵住，比如可以采取硬膜的修补手术。3、针对存在了脑脊液感染的情况，则需要尽快的进行相关的手术处理，比如需要做相关的清创，做脑脊液的穿刺引流，并且针对有感染的情况，使用一些敏感的抗生素来进行治疗。腰椎术后脑脊液漏有以下几个原因： 1、腰椎术后如果牵涉到硬膜修补，一般会选用人工材料进行修补。人工材料的缝合可能会出现破口，即缝合并不非常严密，故术后会有脑脊液漏； 2、在腰椎术后，局部压力可能较高，此前缝合修补的硬膜可能出现破口，从而出现脑脊液漏。 上述情况均会造成脑脊液在硬膜外皮下术区异常聚集，影响伤口愈合，增加术后中枢神经系统感染的风险，所以要积极处理。若考虑为局部缝合不严密造成脑脊液漏，应重新打开术区，在显微镜下仔细寻找漏口，再将其修补。二次修补时通常不建议使用人工材料，以自身肌肉或者筋膜进行修补为佳，可以减少感染的风险。放射性同位素检查用131I-RISA、99mTC等核素进行腰蛛网膜下腔注射，再行ECT扫描或γ-照像，有时可显示出瘘口所在。

患者诊断腰椎管内占位，已行手术治疗。术后半年出现切口鼓起，根据核磁检查怀疑脑脊液成分。1.考虑脑脊液漏，予以俯卧位卧床，并加强营养，观察切口能否愈合。2.若愈合欠佳，则需手术探查，寻找漏口，严密缝合。若找不到漏口，则直接重新缝合切口。3.观察病情变化过程中，观察患者神志，瞳孔，肌力，生命征，避免颅内感染，必要时腰穿检查，抗感染。4.治疗过程中加强营养，监测血糖，避免血糖高。