男性，29岁，左侧头痛，无固定时间反复发作，发作时浑身冒汗，发作时间基本上一天一次，核磁共振结果为脑内散在多发腔隙性脑梗塞灶。

虽然没有固定时间，但是否有诱因，比如刷牙洗脸等，是否有疲劳紧张等。如果有前者，碰触某个位置才疼，是三叉神经痛。如果如果是后者，可以考虑神经血管性头疼。前者可以用卡马西平口服止痛，后者可以用头痛宁配合西比灵口服治疗，特别严重时可以用止痛药。头疼应该和脑梗死没啥联系。你可以口服阿司匹林配合阿托伐他汀预防脑梗死。

根据你的提问给予如下答复。根据你的叙述以及发来的报告。脑内多发性腔隙性脑梗塞。这种脑梗塞不会引起头部的剧烈疼痛。如果你的头痛性质是在后枕部多与颈椎病有关，如果在全部疼痛为刺痛阵发性的疼痛，有可能是三叉神经眼支。建议你先查一次颈椎的ct或者磁共振。 再做一做颅脑的血管，看有没有痉挛或者扩张的改变。暂时治疗可以口服曲马多。头痛宁胶囊。艾瑞昔布。 等完善检查以后再和我联系。

应该是缺血灶，不用担心，头痛就可以出现，头痛如果固定时间和部位，一般是丛集性头痛，可以治疗。

1.多发性脑梗，很少发生于年轻人。除非是烟雾病。故应查头颈CTA。 2.头痛多是压力引起，这种压力很多： 经济上的压力，情感上的压力，体力上的压力等等。 生病的压力，失眠的压力，社交上的压力等等。 3.发作性大头痛，要排除癫痫病。做脑电图。做头颈C丅A检查 做脑电图检查 排除压力因素

青年男性，反复头痛，头颅磁共振多发腔梗。建议完善心电图、心脏彩超，经颅多普勒、颈动脉彩超。看有没心源性栓塞，治疗可以暂口服氟桂利嗪，观察情况。放松心情，常见是没什么问题。但有时也有少见病例。

从年龄来看，磁共振结论脑内多发腔隙性脑梗塞灶与您头痛症状应该没有直接关系。 没有提供相关病史，需要考虑功能疾病。比如偏头痛，紧张性头痛等等，是否与您睡眠，学习工作压力大等方面有关系？也可以进一步查颅内血管MRA、MRV，脑电图等排除其他疾病。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看头核磁问题不大，建议颈动脉彩超检查看看，如果没事，不用处理。另外，关于头痛几种可能性，你大体看一下。1高血压导致，一般高血压病史，建议积极控制血压水平， 2如果老毛病，考虑偏头痛，多在生气着急受凉劳累有关，需要预防治疗，不疼时候也需要治疗，减少这个月发作次数和程度。 3感冒可以引起，建议莲花清瘟胶囊和清开灵预防感冒。 4颈椎受凉也可以，建议理疗热敷局部，不行吃片扶他林片。 5焦虑睡眠也可以引起，建议抗焦虑治疗，阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。 最后，考虑偏头痛可能性大。偏头痛 1偏头痛多在生气着急受凉劳累有关，有时候和月经有关 2脾气不好，看人不顺眼加重头痛， 3偏头痛早期治疗或者预防效果好，要是疼痛起来，效果不好 4治疗药物很多，副作用也不小，效果也一般，建议吃头痛宁胶囊治疗，中药，副作用小， 5偏头痛预防治疗，不疼时候吃药，减轻下次发作程度和次数。 6不要喝咖啡，浓茶， 建议吃点药物治疗看看。

结合病情介绍，青年男性，一侧头痛，发作性，伴冒汗，说明疼痛程度重，丛集性头痛可能性比较大，需要补充完善病历资料，1.左侧头痛从开始到现在有多长时间？性质:跳痛、刺痛、胀痛等？是否伴有同侧恶心呕吐、畏光畏声、流泪流鼻涕、闭塞、眼睛发红等？每次持续时间？每年什么时候会发病？有什么诱发因素？用药效果怎么样？用过哪些药？2.完善检查，做颅脑磁共振MRA+MRV检查，了解有无血管问题，结合病史进行必要的血液化验。3.综合评估，排除继发性头痛后，如果符合丛集性头痛，按丛集性头痛治疗。

散在腔隙性脑梗塞与头痛无直接关系，但是这个年龄有腔隙性脑梗塞太早了，建议到医院神经科就诊，查血糖血脂血压，看看有无脑血管病危险因素，查颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，查头颅核磁共振血管成像，看看有无血管动脉硬化，狭窄或者血管畸形，可以配合西比灵，甲钴胺片，维生素B族，脉血康胶囊等药物对症治疗，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

头痛大致分为原发性的和继发性的。病史提供太简单，目前只从核磁共振上看没有明显的异常。原发性头痛里面常见为偏头痛紧张型头痛，少见的丛集性头痛一类的。注意有无发热，有无伴随症状，如恶心呕吐，左侧的流泪流涕，鼻塞等情况，每次发作的时间，视力改变等等，建议提供详细病史