母亲肺腺癌四期，目前吃孟加拉版本的9291，最近检查胸水增多了，应该是耐药了，之前因为挂唑来膦酸导致下颌骨骨髓炎，因为耐药没办法想9291加量吃，看看有没有效果，结果现在下颌骨疼的非常厉害，是不是因为加量吃导致的？有下颌骨骨髓炎的人能不能吃卡博替尼的？

你好，痛是药物引起，唑来膦酸。目前换药不太合适，及时大医院口腔科看看

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌4期的病情。药物9291治疗后肿瘤控制不理想，目前左肺膨胀不全，左侧胸腔积液并实变。建议，1，进行强化CT检查，初步确定肿瘤范围，2，进行姑息性放疗，控制肿瘤发展，让肺膨胀不全服张，缓解病人呼吸困难症状。否则可能会发烧。然后复查看看肿瘤变化再决定下一步治疗。3，进行化疗，靶向药物治疗或免疫治疗的综合治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福老人

肺癌晚期相关病情评估。建议再次完善基因检测。 看是否有敏感的药物可以使用。下颌骨骨虽然在治疗稳定的情况下是可以使用靶向药的。如果没有敏感的靶向药，可以考虑免疫治疗。

肺癌晚期，下颌骨头。建议：口腔科检查，确认是否下颌骨炎，有针对性治疗。9291效不佳，可选：安罗替尼。祝好

患者为肺腺癌晚期，靶向耐药，合并唑来磷酸导致下颌骨坏死建议做基因检测观察哪种有效，下颌骨坏死行请口腔科会诊，对症治疗，不影响下一步抗癌治疗

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确。估计是耐药，建议化疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在龙华医院官网上预约我的门诊就诊。祝好！

靶向药物无效的情况下，可以考虑化疗， 肺癌现在治疗手段很多，不要盲目追求靶向。身体能耐受的情况可以考虑免疫治疗+化疗看看

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期，现在口服奥西替尼靶向治疗中。现在考虑病情进展，建议进一步完善全身检查，了解有无远处扩散转移。同时进行再次活检基因检测，指导治疗。如果驱动基因阴性，下一步可以考虑化疗联合抗肿瘤血管生成治疗等。

现在先引流右侧胸水缓解胸闷，然后可以查血或胸水的基因检测，看看有无可用的靶点。不知道你们之前双磷酸盐用了多久，现在既然下颌骨骨髓炎发生了，只能使用抗生素，对症止痛，这个和靶向药加量没有关系。卡博替尼也有比较大的副反应对下颌骨应该没有影响。

先生你好。你母亲肺腺癌，四期。服AZD9291，也叫泰瑞沙，奥希替尼。是三代EGFR_TKI，目前胸水加量，没听说有脏器转移。我回答你所提三个问题。一，不建议泰瑞沙加量。二，下颌骨坏死，是由于唑来鳞酸付作用所致。不是泰瑞沙加量引起的。疼痛是下颌骨坏死所致。三，下颌骨坏死，停唑来鳞酸静脉输液。不推荐吃卡博替尼，这个药用在肺腺癌，ROS__1基因突变的病人。 你母亲是不是ROS_1基因突变？，如果不是，吃卡博替尼，治疗骨坏死，我没有经验。 祝福你母亲一帆风顺！