医生您好，我今年32岁，月经正常，周期30天，备孕一年，无怀孕流产史，希望怀孕。AMH值为2.66。男方孕前检查正常。问题：1.双侧巧克力囊肿，左右各4.5厘米。因担心损伤卵巢功能一直未手术。ca125值近三年在40-80之间。2.输卵管造影显示，双侧输卵管通而极不畅。3.抗核抗体1:100阳性 抗β2-糖蛋白1抗体IgM阳性，数值为29.87。请问医生，应采取什么方案帮助怀孕？试管和手术，更建议哪个？1.如果手术治疗巧囊和输卵管，术后有机会自怀吗？2.抗核抗体阳性和抗β2-糖蛋白1抗体IgM阳性可以现在吃药治疗，在孕前帮助转阴吗？

您这种情况，卵巢巧囊已经达到了手术标准，害怕手术对卵巢引起损伤，其实卵巢巧囊本身对卵巢的功能已经会造成损伤了，同时有输卵管通而不畅，这种情况下，是很难以自然怀孕的，建议做试管，您可以选择以下的方法，先去辅助生殖中心取卵，之后做卵巢巧囊的手术，然后做胚胎移植，手术中做输卵管通液实验如果输卵管通而不畅或者不通，都建议同时切除双侧输卵管，以免在胚胎移植的时候引起宫外孕，这样的话也不会担心卵巢手术之后由于手术创伤引起的取卵困难

AMH、性激素正常范围，建议宫腹腔镜手术，剥除双侧巧克力囊肿，疏通输卵管术。术后GnRHa针治疗3个周期，若输卵管恢复通畅，可以尝试自然受孕，若半年仍未受孕建议试管。对于抗体阳性，可以孕前就治疗。

你敢 备孕期间 抗磷脂综合征 双侧输卵管梗阻 卵巢巧克力囊肿 首先 抗磷脂综合征需要积极使用肝素治疗 避免流产 输卵管导致的不孕症首选试管婴儿 如果卵巢囊肿不影响卵泡穿刺 肯定是积极怀孕 孕期病情可以缓解控制 如果卵泡发育不好 影响穿刺 应考虑腹腔镜微创手术后立即促排卵试管婴儿 如果你是不孕患者 那么肯定建议卵巢囊肿手术后再辅助生殖

你备孕一年未孕，双侧输卵管极通而不畅，考虑自然怀孕可能性小，且万一怀孕宫外孕风险高！双侧巧囊也不小，建议还是先腹腔镜探查，剔除巧囊，最好双侧输卵管离断，术后择时行人工助孕。抗核抗体在多种自身免疫疾病中均呈不同程度的阳性，如系统性红斑狼疮、利风湿性关节炎、混合性结缔组织病。干燥综合症、全身性硬皮病、狼疮性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。但部分正常人也可呈弱阳性。抗β2糖蛋白1抗体是抗磷脂抗体谱当中的重要组成部分。在抗磷脂综合征的患者当中，抗β2糖蛋白1抗体部分呈阳性，在没有任何症状的正常人群当中，也会出现抗β2糖蛋白1抗体，你抗磷脂IgG、A丶M均阴性，建议复查。 建议先腹腔镜手术探查。术后人工助孕。风湿免疫方面择期复查对比结果，必要时加以治疗

情况了解，你的不孕症诊断已经成立，而且病因基本确定，所以你积极治疗巧克力囊肿和输卵管问题，然后同时行免疫性因素治疗建议腹腔镜手术治疗巧克力囊肿和输卵管问题，术后积极备孕，不能自然受孕再考虑试管

原发性不孕，卵巢巧克力囊肿约5㎝，ANA阳性，输卵管通而不畅，病人32岁。建议先行腹腔镜巧囊剥除术，因为此病是原发不孕的主要原因之一，手术还可以改善盆腔内环境，术后控制复发，积极风湿免疫性治疗ANA阳性，根据输卵管通畅情况决定怀孕方式。输卵管通畅，试孕或促排卵+试孕；输卵管堵塞，直接试管婴儿。

有巧克力囊肿还是双侧的都比较大，此外输卵管不通畅。这些都是自然怀孕的不利因素。自身抗体阳性和复发性流产有关系。你现在先解决怀孕的问题。建议你早做试管。

病史已经了解。备孕一年。目前有多项影响怀孕的因素。建议做系统的妇科检查，采取宫腹腔镜联合检查，切除卵巢囊肿（卵巢巧克力囊肿），疏通双侧输卵管，同时服用药物治疗抗体阳性的病症。手术后试孕半年，没有效果的话。则选择试管婴儿助孕技术受孕。

32岁，备孕一年未孕。建议行宫腹腔镜联合手术，双侧卵巢囊肿剥除加输卵管疏通术，结合免疫治疗，备孕半年，如果没有受孕，尽快做试管婴儿。