我母亲75岁，今年7月份发现脐下有肿块，不痛，B超初步诊断为切口疝（20年前做过胆囊炎手术并切除肝左叶），住院检查发现肿瘤指标异常，血液：CA-50>500 U/ml， CA-125 123.2 U/ml，CA-199>1000.0 U/ml。腹壁软组织肿块穿刺活检：纤维脂肪组织中见腺癌浸润。免疫组化提示，胃肠道、女性生殖系统等来源可能。免疫组化I2020-1581：癌细胞 CK7（+）CK20（-） Villin(-/+) Ki-67 50%(+) SATB2(-) CDX-2(-) TIF-1（-） ER（-） PAX-8（-） GATA-3（-）。无痛胃肠镜：未见明显异常。做了一次化疗，肾功能出现损伤，三项指标均偏高。能否判断原发灶，现在病情到了什么程度治疗还有什么方案，谢谢。

有时候形态学不能很好鉴别的时候依赖免疫组化，但同样免疫组化也不能完全将组织力来源搞清楚，总存在两者交叉重叠的情况.无论来源于哪，现在看来不是太重要，因为已是晚期，治疗方案可以选兼顾两种疾病的方案。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这个报告和资料来看呢，不能判断原发灶的，如果胃肠镜做过没有明显异常的话呢，这个考虑可能是卵巢来源的这种情况呢，最好让妇科会诊看一下，另外在临床上有一部分肿瘤确实找不到原发灶，我们就按照转移性的病灶来进行治疗，因为目前腺癌是确定的，再一个用药期间我不知道是否有没有用顺铂，如果有顺铂引起肾功能异常的话呢，最好后面尽量不要用顺铂，建议去大的三甲医院，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

先生你好。我看了资料。诊断不清。腹壁为转移灶。病理提示原发灶来源于胃肠，或来源于生殖系统。胃镜肠镜除外胃肠癌。而PET__CT未发现子宫附件恶性肿瘤。你母亲CA199大于1000，有临床意义，建议再查空腹血糖，查胰腺磁共振，平扫十增强。 力爭找到原发灶。 一帆风顺！

你好，根据你所提供的病史，患者肿瘤标记物，ca199，ca125明显升高，虽然胃肠镜检查未见肿瘤，但仍未排除小肠肿瘤和原发性腹膜癌等可能。建议进一步行全腹增强CT检查，另，建议病理送上级医院会诊。可暂继续目前方案化疗，检测肿瘤标志物的变化。两周期后复查评价疗效。

根据提供的资料看，患是一个腹壁疝腺癌，伴腹腔，肝右包膜，腹膜，肠系膜等多部位种植转移。肠镜检查正常。治疗建议： 1. 从肿瘤的来源有两种可能，一种是腹壁疝腺癌引起腹腔广泛转移。还有是卵巢肿瘤引起的多发转移。但不管是哪一种都属于晚期，暂时无法行手术切除。 2. 作为晚期患者来讲，其治疗原则应该是以全身治疗为主，局部治疗为辅的原则。 3. 建议将病理标本进行基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物可用。同时检测一下免疫功能的表达。 4. 作为全身系统治疗的方法有化疗，分子靶向药物和免疫抑制剂。根据检测的结果，组成的方案有：化疗+分子靶向药物。或化疗+免疫抑制剂PD-L1联合应用。 5. 作为全身系统性治疗还可以考虑腹腔热灌注治疗(因为肿瘤主要增长在腹腔内)。 6. 经过全身系统性治疗以后，若肿瘤缩小或仅有残留，则可考虑局部治疗，局部治疗的方法有手术和放射治疗。

结合病历提供，考虑为胰腺癌晚期，腹腔转移癌患者体质较弱，不适合化疗，比如白蛋白紫杉醇，行进行基因检测，是否能免疫治疗

多发转移病灶，可以化疗联合贝伐，基因检测看看可否靶向免疫治疗，化疗联合贝伐

您好，根据您提供的资料看，目前的诊断考虑胃肠道或者腹膜来源的肿瘤可能性大，PET结果显示已经有转移，所以应该属于晚期，建议，由于化疗的副反应较大，所以最好做一个基因检测，看看是否有机会用靶向药物或者免疫治疗，这样可能副反应小些。

老年女性，卵巢癌不能排除，肿瘤负荷比较大，姑息性治疗，白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗标准方案，体质好化疗四周期，阿帕替尼靶向治疗，免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，抗复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。

你好，仔细阅读你提供的资料非常理解你的心情。CA199异常升高，结合免疫组化结果，考虑胆管癌或者胰腺癌可能性大。PET-CT显示目前属于肿瘤晚期，无法手术治疗；建议化疗、放疗、热疗、靶向治疗，经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。目前已经化疗1周期，出现肾功能损害，待肾功能恢复考虑吉西他滨联合替吉奥化疗。腹腔热灌注治疗可以减轻化疗副反应，提供化疗效果。建议增强MR和增强CT检查明确原发肿瘤部位才能指导治疗方案。如有其他不明白之处随时联系我吧！