帮我小妹咨询，27岁，刚结婚，未生育。//月经不正常，上次两个月没来，吃了地屈孕酮喝中药后，目前已经三个月没来月经，月经就算来了，也是十几天，淋漓不尽。//上中学15-16岁就月经不正常，经常一来就小半个月，吃过中药。大概24岁时，乳房有肿块，做了手术切除了。//希望医生可以帮忙看一下什么问题。下面附2020年1月胰岛素和激素六项检查单～「甲功和血糖正常」

您好，从目前情况来看，不知道彩超有没有多囊卵巢样表现。可以肯定的是，目前存在排卵障碍。而长期无排卵出现月经就是时间很长，这个就是无排卵性异常子宫出血。但目前导致无排卵的原因还不明确，目前不知道空腹胰岛素有多少，所以单纯看餐后胰岛素的水平不能够判定是否存在胰岛素抵抗。另外，目前没有高雄激素血症的表现，也没有彩超卵巢多囊样的改变报告，所以目前只能考虑疑似多囊卵巢综合征。但是还无法确诊。建议您可以继续上传彩超的检查结果，然后将空腹胰岛素的检查结果也重新上传。通过完善的检查，以便于我们予以治疗。对于现在刚结婚的女性，要看是否有生育需求，如果有生育需求，可以短暂调几个月月经，之后积极促排卵治疗。如果暂时没有生育需求，那么可以通过孕激素保护子宫内膜，保证月经每两个月来一次。同时如果存在胰岛素抵抗的话，积极使用二甲双瓜改善胰岛素抵抗的问题。祝生活愉快！如有其他疑问，可以再向我咨询。

你好，不知道患者是否存在多毛、痤疮等情况。激素不知道是月经第几天查的，如果说月经第2-4天查得，激素水平大体正常。胰岛素代谢不知道空腹是多少，看峰值在1小时出现，3小时回到正常范围，应该也没有太大问题。没有妇科超声的结果，医生之所以做这些检查，应该是怀疑多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征诊断有三个标准：1.月经不规律，2.卵巢呈多囊样状态，3.高雄激素表现，三者具其二，就可以诊断多囊卵巢综合征了，不知道患者符合几个？如果只有月经稀发，其他两个症状没有，考虑排卵障碍性异常子宫出血，可以用孕激素月经后半周期补充治疗或者短效避孕药全周期治疗调整月经（有生育要求用孕激素，暂无生育要求用避孕药），一般治疗3-6个周期停药观察，自然来月经第2-4天复查激素水平，如果备孕，用孕激素治疗期间可以监测排卵，进一步看卵巢功能，没有排卵的话，可以促排治疗，从而解决生育问题。如果确实是卵巢功能异常，用药就正常，停药就复发，可能需要终身用药治疗。希望回答对你有所帮助，祝一切安好。

她的胰岛素化验提示有胰岛素抵抗。性激素化验大致正常。超声检查结果如何呢？身高体重，有没有多毛痤疮呢？需要除外多囊卵巢综合征。

详细阅读病史，目前27岁，月经不规律，糖耐量异常，考虑多囊卵巢综合征建议应用优思悦调理月经，后期月经规律，监测卵泡，试孕！

你好！你提供的资料还不够全面，月经不调还应该检查一下甲状腺功能，目前看她的餐后血糖高了，应该去内分泌科就诊，甲状腺素水平高低都影响月经，建议查盆腔，子宫内膜情况，卵巢情况！根据检查结果再制定治疗方案！

考虑是多囊卵巢综合征。建议做妇科彩超检查看看再用药。

病史已经了解。月经不规律。月经周期不规律，月经经期延长。根据目前情况来看，诊断为月经紊乱。但是没有提供妇科B超检查情况。建议服用忧思悦药物治疗，调理月经。

激素水平提示胰岛素抵抗。要考虑是不是多囊卵巢综合征。建议控制饮食，控制体重，加强锻炼，月经第三天复查下激素和胰岛素。再对症处理。

如果你妹妹有体重超标，雄激素增高的表现如面部痤疮、乳晕及下腹正中见1-2根或数根长毛、全身毳毛浓重，颈部橘皮症。再结合性激素检查、胰岛素水平增高，就要考虑诊断多囊卵巢综合征了。建议你妹妹现在再去医院做个超声检查，看是否有卵巢多囊状改变，若有也支持多囊卵巢综合征的诊断。现在首先需要运动减轻体重，饮食健康，正常作息时间表，不熬夜。然后开始服用达英35，每天一粒，共21天停药等月经来潮。月经来潮第五天开始再服用达英了，方法同上。还要服用二甲双胍0.5 g/次，不管月经来否都吃，一天二次。最好坚持3-6个疗程。不急就停药后自己试孕数次，不成就直接做试管婴儿了。祝好运