本人男49岁，三高但控制很好，日常血压为130/80，血红蛋白5.5，血脂胆固醇正常，高甘油三酯1.7以下。除了载脂蛋白AB均低于指标以外，都还挺好。目前服药：恩格列净25mg，缬沙坦40mg，每餐前两颗伏格列波糖，0.75二甲双胍。觉得吃药有点多，想用部分胰岛素，哪位大神给推荐个长效胰岛素，最好一天一次。给推荐个剂量。谢谢。

中年男性。糖尿病病史。目前应用三种口服降糖药，血糖控制良好。不知道患者体重情况，如果体重偏大，建议继续口服药治疗，有利于体重的控制。如果不胖，确实想打胰岛素以减少口服药，可以停掉伏格列波糖和二甲双胍，睡前也就是晚上十点打一针长效胰岛素，如甘精胰岛素或者地特胰岛素，从10单位起始，监测血糖逐渐调整剂量。

降糖方案更改，一定要知道目前血糖怎么样，你没说，我默认目前血糖达标，就是想更换方案。长效胰岛素，二甲双胍是控制空腹血糖药物，想停药，停掉二甲双胍，还用德谷胰岛素，也需要体重用胰岛素，暂时不知道，先注射14单位，每天一次，方案变了，一定监测血糖及时调整剂量，

你好！目前你的血糖，血脂，血压控制的很好！想换用长效的胰岛素，根据你目前的用药情况，长效胰岛素不能完全替代三种降糖药，至少需要就一种，伏格列波糖，可以启用甘精胰岛素，10个单位，每日早晨或者晚上睡前，皮下注射。把恩格列净和二甲双胍停用。然后监测血糖情况。

糖尿病，高血压病，高脂血症。目前控制良好，建议继续目前方案治疗。如果认为服药片数太多了，可以改用100mg一片的阿卡波糖代替二颗伏格列波糖。现在认为二甲双胍和伏格列波糖，恩格列净用药多，想改用胰岛素治疗。不知道你身高体重怎么样？如果属于肥胖和超重的糖尿病，不建议换用胰岛素，因为恩格列净，二甲双胍和伏格列波糖都对体重负向作用，改用胰岛素可能造成肥胖。如果实在是想长效胰岛素，停用恩格列净，二甲双胍每天二次，一次0.85.每天用甘精胰岛素10U睡前注射，先控制空腹血糖达标，如果餐后未达标，再加用阿卡波糖或伏格列波糖。

2型糖尿病，目前血糖控制尚可，伏格列波应该餐中服，若打长效胰岛素可停用部分药，睡前甘精胰岛素10u，早餐空腹前恩格列净一片，监测血糖。

目前看药物治疗剂量稍大，但血糖控制很好 糖化血红蛋白5.5，跟正常人一样伏格列波糖一餐的最佳剂量不超过0.3mg,也就是不能超过1片半，如果不是肥胖个体，二甲双胍用药量可以改成0.5日三次，甚至2次，恩格列静可以暂停，长效胰岛素可以用来得时，德谷胰岛素8单位起始一天一次，然后根据空腹血糖再调整剂量。如果是肥胖体质，还是目前用药就行，伏格列波糖减成1片一次。

你好！其实你现在吃的药不错，恩格列净效果不错，还可以预防心血管疾病。如果你一定要打胰岛素，那么现在有超长效胰岛素，比如德谷胰岛素。从10ｕ开始，根据血糖调整剂量。也可以从每公斤体重0.2u开始，逐渐调整根据血糖。

根据你的降糖药种类，提示你体型偏胖，降糖药种类3个，血糖控制好。如果就是想用点胰岛素类、确实肥胖，可以用度易达每周注射一次（一次用一支），停用恩格列净，伏格列波糖该吃每次1片。

如果您是三高的患者，那么是体重超重或者是肥胖的患者可能性比较大。如果是体重超重或者肥胖那么不建议用胰岛素治疗，因为这样的患者多数是胰岛素抵抗为主，因为胰岛素的副作用就是可以使体重增加，不适合肥胖患者。另外即使打胰岛素也不能一针长效胰岛素比如地特胰岛素或者甘精胰岛素，是需要用预混胰岛素的比如诺和灵50R，因为长效胰岛素只提供了一个基础胰岛素，一个需要白天三针短效胰岛素或者三餐口服药来控制餐后血糖，因为人进食的时候需要追加胰岛素去控制餐后血糖的。

如果口服药治疗能够控制好的话，不必启用胰岛素治疗。胰岛素也是有副作用的。