老师，您好。8月7日发现肺部积液住院，胸水从红色变为黄色，目前每天引流管放掉170ml。上周二胸水化验出肿瘤细胞。上周四支气管镜未查出病理，气管内无新生物。患者偶尔咳嗽胸闷，精神状态不错。已经戒烟7年。8月14日petct检查其他地方无病灶。想咨询：1，有大夫推荐做胸部灌注化疗，灌注后还能否做胸腔镜取病理。2，胸腔镜取病理是否会影响病情发展。期待您的回复，万分感谢。

仔细阅读了您提供的资料，患者左肺占位。建议经皮穿刺肺活检，明确病理类型后，尽快放化疗可能更好。

胸水中找到癌细胞就可以确诊了，但需要进一步分病理类型，还需要做活检，建议先做胸腔镜检查取活检送病理，同时做基因检测和PD-L1检测。胸腔镜检查在胸水多的时候好做，最完胸腔镜再放胸水，胸腔灌注化疗是要在胸水尽量放干净后注射化疗药物。

胸腔积液为血性，一次胸水中找到肿瘤细胞，支气管镜检活检未见肿瘤，也要考虑为恶性肿瘤，因气管镜活检为局部组织检查，阴性不排除肿瘤诊断。 建议胸腔镜检查治疗，直视下取病检阳性率高。

根据提供的信息看，患者左侧胸腔大量积液，抽出以后请红色变为淡黄色，pet-CT提示肺门及胸膜上有高代谢区。治疗建议： 1. 根据上述的检查，该病变应该是一个恶性肿瘤。由于胸水的出现，亦属于晚期病变。 2. 建议获取病理结果。该病理结果可以从胸水中获取，将抽取的胸水做高速离心，将沉淀物做蜡块包埋，病理切片染色，检查是否有癌细胞。还可以针对高代谢区行CT引导下穿刺，活检，做病理检查，根据病理结果，再行基因检测，看是否有基因突变。根据病类型及检查结果，再决定下一步的治疗。 3. 因是晚期患者，建议以全身系统性治疗为主，局部放射治疗为辅的原则。全身系统性治疗有：化疗，分子靶向药物和免疫抑制剂。根据检查的结果合理的利用上述方法进行合理的治疗。 4. 病理结果是最关键的，一定想办法获取病理结果。否则无法进行精准的治疗。

胸腔积液，找肿瘤细胞。如已找到肿瘤细胞，可以定性为哪种，如腺癌或小细胞癌，如未能确定，可以先胸腔镜下取病理，而且是组织病理，比细胞病理好，易定性，尽量不先灌注化疗，化疗后肿瘤细胞杀没了就不能知道确切的病理了。

取病理确诊后治疗，化疗联合免疫，胸水引流打药，胸腔镜活检病理，不促进发展

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况呢，如果要是胸水找到肿瘤细胞可以做灌注化疗的，这个对重新穿刺活检没有什么影响的，这种情况因为前面没有取到具体的病理建议，后面还是要做一下纵膈镜检查，这个对疾病进展它不会有什么特别影响，因为不拿到具体的病理没法进行治疗，另外治疗建议去大的三甲医院。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

左胸腔积液，见肿瘤细胞。建议：胸水行基因检测，争取靶向治疗/PD-|。肿瘤指标可提示鳞癌、腺癌/小细胞。有针对性治疗。加油

老年男性，既往有吸烟史，目前已戒除，有咳嗽，胸闷等症状。胸水病理发现肿瘤细胞。目前至少恶性胸水已明确，建议胸水排干净后再复查肺CT，看能都找到肺部肿瘤原发灶。如未发现原发灶，则考虑胸膜癌或胸膜间皮瘤。建议：1.尽早行胸膜活检，明确肿瘤性质。2.行胸水或胸膜病理组织基因检测，了解是否有靶向药物治疗的可能。3.如暂时未发现转移灶，则考虑行手术并局部放疗。希望能帮到您！