我妈妈去年做了甲状腺切除手术，术后一年声带一直没法恢复，结果去医院检查，说是双侧喉反神经麻痹，由于出现了呼吸困难做了切管手术。术后三个月出现颈部缝线出红肿流脓，去医院看医生说是和手术线出现了排异，吃药打吊针消肿好后，一个月后的今天又去医院检查，喉镜下发现涨了小肉芽，喉部口部比之前手术变小。这边医生建议手术把外展的部分切除（原来用线缝合外展），说我妈妈是斑痕体质，怕肉芽继续长，喉部会堵住闭合。请医生专家给看看，怎么办？跪谢

# 神经麻痹 # 麻痹 # 呼吸困难

医生回答

刘火旺 | 副主任医师

三甲

中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科

问TA

甲状腺肿瘤术后声带麻痹，从喉镜显示左侧声带麻痹，左侧声带后端疑似肉芽肿（接触性肉芽肿）？从目前来看，因为做了气管切开，这个是双侧喉返神经麻痹才会采取的急救措施。双侧喉返神经麻痹，目前只能采取声带外展手术，左侧声带后端肉芽肿，可以一并手术切除送病检，如果没有恶性证据，需要考虑咽喉反流导致，建议规律使用质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

回答于 2020-09-01

孙爱华 | 主任医师

三甲

上海长征医院耳鼻喉科门诊

问TA

所述情况为甲状腺手术前常见后遗症。如果要从根本上解决问题，需要手术修复双侧受到损伤的喉返神经。建议请上海长海医院耳鼻喉科郑宏良主任判断病情，能否酌情修复受到损伤的喉返神经，以求彻底解决当前问题。

回答于 2020-09-01

李勇 | 副主任医师

三甲

泰州市人民医院新区医院耳鼻咽喉科门诊

问TA

你好，根据您的症状描述，考虑为甲状腺手术之后的双侧声带麻痹建议进行一侧声带的勺状软骨切除，可以扩大声带，这样解决通气的问题，这是常规的手术，不要太担心

回答于 2020-09-01

杨金昌 | 副主任医师

三甲

绥化市第一医院口腔外科门诊

问TA

双侧喉返神经损伤已超过一年，不知在三个月到六个月之间是否做过手术探查神经，双侧喉返神经损伤在临床上很难处置，一般引起呼吸困难，需要气管切开，必要时可做杓状软骨切除术或声带固定术，现在出现的情况是在喉口处出现了肉牙肿，如气管切开已经进行封管，那么此处的肉芽肿面儿给予切除，可用二氧化碳激光，能减少瘢痕的发生。

回答于 2020-09-01

王新华 | 主任医师

三甲

合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科

问TA

你好，瘢痕体质的人切除后可能会继续长肉芽。这种情况建议长期带气管套管，缓解呼吸困难。本来就有声带麻痹，切除后可能还会呼吸困难。暂时建议保守治疗。

回答于 2020-09-01

孔凡琍 | 主任医师

三甲

九江市第一人民医院耳鼻喉头颈外科

问TA

喉部手术后3个月是肉芽组织生长期，半年后逐渐消失，继续带气管套管。口服奥美拉唑2～4周，一个月后复查喉镜看看肉芽组织是否改善。