各位主任好！我是一名乳腺癌多发性骨转移患者，现在刚做完化疗2个月,在2020年3月份在化疗的同时还做了10次的椎体放疗，放疗位置应该是在胸椎和腰椎上。因脊髓受压，之前几乎不能走了，通过放化疗，现在可以很僵硬的在家走一点点了！我想让我的脚能走得在好一些，最起码能自己出去走走，不知道往下我应该做怎样的选择？手术？骨水泥？si98？还是别的？现在由于之前的化疗抑制骨髓，所以白细胞偏低！哦！还有我之前在复旦大学附属肿瘤医院做过一次胸椎的融合术，因为当时骨头上只有一个转移病灶！谢谢各位专家了，帮我仔细看看我的材料，然后帮我出出主意！谢谢！谢谢！万分感谢🙏🙏🙏

你好，你的病情已经了解，乳腺癌脊柱转移没有看到现在的磁共振 脊柱转移瘤治疗的目的是稳定脊柱、保护脊髓功能，避免或推迟截瘫，使得患者能够有足够的生活质量和信心去配合其他抗肿瘤治疗。 这个阶段的患者需要包括内科、骨肿瘤科、放疗、核医学、镇痛及临终关怀等多学科联合进行全面、综合地评估，制定个体化的治疗策略。 肿瘤的类型和生物学行为、患者的身体情况、患者已经接受的治疗和对治疗的反应、预期寿命、拟定治疗后的恢复时间和恢复的可能性，以及患者的意愿，都是需要考量的因素。 药物治疗、外放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、以及靶向和免疫治疗等对脊柱转移瘤同样起作用。然而对于稳定脊柱、预防和治疗截瘫而言，手术治疗是最有效的一种治疗措施。 急性期治疗 脊柱转移瘤出现明确的脊柱不稳时，给予支具保护，限制活动，甚至卧床。 出现病理骨折或脊椎肿瘤直接压迫硬膜囊导致的脊髓功能障碍，甚至截瘫时，无法急诊手术者，可短期给予甘露醇及皮质类固醇，保护脊髓功能。适应证为脊柱转移瘤椎体破坏，但椎体后壁相对完整，导致疼痛和轻、中度不稳定的脊柱转移瘤。患者（SINS 评分≤12分）。 相对禁忌证：硬膜囊受压、严重的凝血功能障碍、伴发感染、已知对骨水泥过敏、妊娠、一般情况差（或预期生存期<3个月者）。 椎体成形术主要包括PVP、PKP和Kiva系统。该术式是一种安全、可靠的治疗手段，对于转移瘤引起的椎体压缩性骨折患者，在疼痛控制、神经功能改善及生活质量提高方面均优于非手术的保守治疗者。 骨水泥可以通过细胞毒效应、热效应及骨水泥固化阻断肿瘤的血供等产生抗肿瘤作用；热效应可以导致椎体内神经纤维变性坏死，对疼痛的敏感性降低或消失，同时骨水泥还可以为脊柱病理性骨折椎体提供结构性支撑作用。

患者目前诊断明确，为乳腺癌合并多发骨转移瘤，脊柱转移瘤已行手术及局部放射治疗，目前正在行全身化疗，经放化疗后脊髓受压有所改善。针对治疗，建议如下：1.首先针对原发乳腺癌，请乳腺外科和化疗科医生合作会诊，针对原发疾病设计有效的化疗方案，条件允许的话，可行基因检测，筛选合适的靶向药物、化疗药物及免疫治疗，配合全身化疗，积极控制原发肿瘤的进展，这是所l有后续治疗的基础。2.针对多发的骨相关事件，主要需要预防病理性骨折、防止截瘫、减轻疼痛，改善患者生活质量，对于可能发生的病理性骨折，条件允许，采取有限的手术，预防性的固定。对于脊柱转移瘤，有骨折压迫脊髓致截瘫的风险，单纯手术治疗无法达到治疗的最终的治疗目的，必须结合局部有效、足量、精准的放疗，才能有效控制肿瘤的生长，一般采用脊柱分离手术联合射波刀的治疗，患者已行局部放疗，需要跟放疗医生沟通放疗剂量的问题，能否继续放疗，谨慎选择手术，或是选择骨水泥、微波等治疗。3.针对骨的靶向药物治疗，国内已上市，地舒单抗药物治疗，或是双膦酸盐药物治疗。希望对您的病情有所帮助，加油！

你这个情况考虑是椎体转移瘤引起的症状建议你考虑骨水泥治疗比较好，直接作用有效果，副作用小

据你提供的信息提示乳癌术后多发骨转移，部分椎体强化术后，可以考虑抗肿瘤药物外，使用唑来膦酸注射液输注控制转移病灶，抑制骨破坏。

患者诊断为乳腺癌伴多发转移。下一步治疗建议行pkp术，同时予以升白细胞对症处理。改善临床症状，提高生活质量。

根据描述，考虑为多发转移瘤引起的；未见影像资料，建议营养神经、止痛等对症处理，建议肿瘤科进一步治疗，供参考！

你好，针对这种多发性的转移，建议继续化疗放疗。同时可以行唑来膦酸注射治疗。单一椎体压缩可以行PⅤP骨水泥注射。

你的病情还是比较复杂的，首先第一还是要按你的主管医生的要求，继续按照剂量，按照疗程，去做化疗和放疗，这是你的最根本的治疗。2,骨转移最重要的治疗就是要减少对神经的压迫，损伤，另外呢也要减少骨质大量破坏造成的骨折叫病理性骨折。建议静脉注射：唑莱磷酸钠 4毫克每月一次，可以减少骨质破坏，减少骨折的发生，减少对神经的压迫。供您参考。

您好，根据您之前的病史，有乳腺恶性肿瘤并行手术切除。目前昆明CT显示多发骨质破坏，2月份影响结果考虑多发骨髓瘤。鉴于两次不同的结果，建议确定病灶性质，可以行微创骨盆或者椎体穿刺取活检行病理检查并免疫组化。同时也行骨髓涂片检查。只有确定性质，才能对症，以及确定化疗方案。祝您早日康复

你好！乳腺癌多发骨转移，脊髓受压。首先控制疼痛，稳定椎体的同时考虑椎体置换，可能费用较高，多发骨转移有待术前具体评估。