医生，你好。我母亲，60岁，转氨酶一直高降不下来，18年的时候去医院检查还做了肝穿，最后诊断为脂肪肝，开始吃药的时候全身无力，后来是不吃药的话全身无力。一直在治疗，可是转氨酶一直没怎么降下来。后来去了其他的医院，诊断为自勉型肝炎。今年7月份的做了检查转氨酶为176，今天又做了检查是160。 到底是什么原因导致转氨酶一直降不下。

你好，从你提供的资料上分析。应该考虑脂肪肝肝引起的肝损伤。但要注意是否合并有干燥综合症。建议找风湿科进一步就诊。肝病可以用双环醇保肝治疗。

你好，根据你的描述，看了你的资料，应该是考虑，自身免疫性肝病，肝内胆管淤积，它是自身免疫性疾病治疗建议，一定要注意饮食，清淡饮食，别吃太油腻了，清淡饮食吃易消化的。可用熊去氧胆酸，双环醇治疗。看效果

你好，跟进目前的检查结果，一个是脂肪肝，第二个是自身免疫性肝病，自身免疫性肝病是体内自己产生抗体引起免疫反应造成肝细胞损伤，纤维化形成。可以再作病理穿刺活检证实是不是自身免疫性肝病？如果是优思弗或者滔罗特建议长期用，如果还控制不好，可以加上激素或者免疫抑制剂。经常的无力，如果饮食正常，要注意有没有电解质紊乱，比如低钾血症，还要抽血化验内分泌激素，比如皮质醇激素，甲状腺激素看看有没有激素紊乱引起的？此外，休息不好，失眠精神心理因素等也可以引起。

转氨酶一直不能降正常，诊断自免肝。目前诊断自免肝成立。治疗上主要用熊去氧胆酸，如果病情不能控制，还需要用激素治疗。这个自免肝也不能治愈，只能控制病情，不发展到肝硬化。

自身免疫性肝病是一大类疾病的统称，它包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等等。 这些疾病都会损伤到肝细胞，其中以自身免疫性肝炎，以主要侵害肝细胞为主的一个疾病。而肝细胞破坏以后，肝细胞内的转氨酶就会释放到血液中，从而导致转氨酶水平的升高。自身免疫性肝炎好发于中老年的女性，它会出现体内的一些自身抗体，在病程的早期，患者可能没有任何症状仅仅表现为乏力不适，生化检查会提示转氨酶水平的升高。如果病情没有得到积极的控制，病情持续进展，到后面有可能会进展到肝硬化。 自身免疫性肝炎的治疗，主要是通过激素和免疫抑制剂，那么经过积极的治疗，肝脏的病程是可以得到一定程度的缓解的。建议进一步检查，根据结果调整治疗方案。

按照您的检查结果，基本上可以确诊为自身免疫性疾病，有可能是原发性胆汁性胆管炎，或者是自身免疫性肝病，也不排除重叠综合征的可能。这类疾病的诊断，包括转氨酶，肝功能检测，肝细胞学穿刺以及自身免疫相关的抗体检测。治疗上建议继续口服熊去氧胆酸，其他的降酶药和护肝药，尤其是中成药，不建议继续服用，如果在口服熊去氧胆过程中转氨酶下降不明显，可以加用激素治疗，请到当地三甲医院的肝病专科或者消化内科正规整治，谢谢

1,目前从你提供的资料来分析，诊断应该基本是明确的，不管是脂肪肝还是自身免疫性肝炎，你现在都有炎症活动，所以都需要保肝治疗。自身免疫性肝炎只有皮质激素有效，但是你目前不严重，建议暂时先不选激素治疗。因为激素相对副作用大。2,既然你现在吃的药无效，建议换药治疗观察。复方甘草酸二胺150mg一天三次。水飞蓟宾胶囊3粒（105mg）一天三次。多希磷脂酰胆碱2粒一天三次。如果肥胖，要适当控制体重。戒酒。不吃任何保健品。供您参考。

你母亲这个转氨酶增高而且也做了肝穿是一个脂肪肝，而且GT也高也是支持这个的。至于这个乏力其实跟转氨酶高没有太直接的关系，而且胆红素也不高。做了一些自身免疫性肝病的检测也有阳性的建议，再复查一下自身免疫性肝病抗体检测，倒是比较怀疑这个问题。如果复查继续增高。可加用一些抗免疫反应的药物。 治疗对因治疗减慢病情的进展。联苯双酯可以吃， 建议再加用百赛诺治疗 或者再加易善复，这个熊其氧胆酸酸是促进胆汁排泄为主，目前胆红素不高暂时可以不用。

肝酶地高与脂肪肝有关。给与五酯软胶囊定期观察定期复查定期随访

资料显示60岁中老年女性，反复乏力，肝功能转氨酶升高，超声提示脂肪肝，抗核抗体谱部分阳性。结合检查资料考虑自身免疫性疾病合并肝损伤，注意平素有无服用什么药物，特别是中药，也有可能引起肝损伤。目前肝功能转氨酶升高，无胆红素升高，熊去氧胆酸治疗效果一般，建议服用水飞蓟宾及天晴甘平治疗二周复查肝功能，风湿免疫科就诊决定是否需要激素治疗。