女性，70岁，最近十天反复发烧，打针，挂头孢，都没有效果，前天开始住院，用青霉素挂水，打胰岛素，还是控制不住发烧，每天间歇性发烧，最高到39度以上，医院做了很多检查，目前查不出问题，刚开始发烧几天，耳朵下面脖子部位有肿块，后来没有了，手指弯曲有点疼，发烧的时候身上有红疹，目前检查结果结核抗体阳性，降钙素原阳性ccp阳性尿白细胞阳性腹部ct胃旁小淋巴结肿瘤标志物阴性呼吸道病毒抗体支原体，衣原体阴性抗核抗体阴性血管炎三项阴性已经用抗生素亚胺培南正在血培养尿培养今天医生最新判断，怀疑是成人still病，属于风湿类

# 结核 # 发烧 # 红疹

医生回答

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

问TA

这个毛病确实不好治，他主要表现还是以发高热为主，而且常规的抗生素治疗，可能效果不是那么好。他确实是属于是风湿免疫性或者是自身免疫性疾病，这个疾病的话，在我们江浙范围内看的最好的肯定是上海仁济医院的风湿免疫科，建议你们应该转到这边来看。

回答于 2020-09-02

唐娜 | 主任医师

广州新海医院眼科

问TA

仔细看了看，反复发烧是个问题。白血球高，淋巴细胞高。怎么是没问题呢？要继续治疗，可能有病毒感染。到好一点的医院去看看。

回答于 2020-09-02

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述。一般成人still病会有血项升高。血清铁蛋白升高。同时可有淋巴结肿大。一般我们临床诊断成人still病，还需要血培养正常以及骨髓穿刺正常以后。才可以诊断。治疗主要是激素和免疫抑制剂。如果使用激素治疗，还需要口服骨化三醇和迪巧保护骨与关节。甜死掉，病易反复发作，治疗疗程要足够。不可操之过急。而且成人still病，属于排他性疾病，就是要排除感染和淋巴瘤以后才可以诊断。

回答于 2020-09-02

魏志方 | 副主任医师

三甲

齐齐哈尔医学院附属第三医院内科门诊

问TA

根据你描述的病情发生变化情况及提供的数据分析初步考虑也是风湿免疫疾病建议风湿免疫科进一步治疗

回答于 2020-09-02

王艳斌 | 副主任医师

三甲

徐州矿务集团总医院消化内科

问TA

发热原因待查，目前的检查检验结果的确没有提示明显的感染灶，虽然考虑是风湿免疫性疾病，但是我觉得应该还是合并了细菌性感染，我觉得菌血症有可能，建议多次血培养检测。可以考虑转院去上级医院，三个途径:1直接跟管床医生或者上级医生提出申请。2到医院的医保中心提出申请。3提前联系好想要去就诊的上级医院，我推荐北京协和医院风湿免疫科，联系好上级医院以后再去当地的医保中心办理转诊手续。希望我的回复对你有所帮助！如果后续还有需求，可以随时向我咨询。

回答于 2020-09-02

赵乃琤 | 主任医师

三甲

南京市儿童医院内科

问TA

老人这种情况反复发烧，抗生素如果治疗效果不好，确实需要考虑风湿免疫系统异常，成人的风湿免疫异常，需要免疫抑制剂治疗的

回答于 2020-09-02

张琪 | 主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

问TA

成人Still病要慎重诊断，还有就是老年人可以低度ANA阳性，建议查M蛋白、年轻链、蛋白电泳谱、血沉、CRP复查，明确是不是风湿免疫相关疾病。还是建议二代测序明确有没有少见感染，可以用激素看看治疗反应。