患者有高血压，3年病史，一直吃药。现在的工作在户外辅警，最近天气炎热。半个月前，有感觉身体各个部位有神经抽搐的疼痛，当时没有太在意。8月31号下午感觉舌头有点肿，1号说话口齿不清楚，吃饭感觉异样，下咽困难。当天晚上去医院急诊，拍了CT，医生怀疑是脑梗，让住院治疗。当天住院挂水，2号感觉比1号更严重，说话不清楚，可以喝水，吃饭，但是还是有点困难。3号比2号更严重，说话不清楚，不能喝水，只能吃点软的干的东西，吃饭难以下咽。医院说今天才能做核磁共振，这几天在医院都是挂了同样的水，可以参考照片。9月2号之前这个期间有喝过几次酒。我们现在有几个问题，1.为什么住院了还没有改善，反而更严重了？2.现在的治疗方法是否合理？3.平时需要怎么护理，有什么需要注意的地方？4.这个症状能恢复吗？大概率是多少？5.能恢复到百分之多少？大概需要多久？6.按照现在的症状判断是不是脑梗？谢谢

目前的确考虑脑干梗塞，尤其延髓部位，做头颅核磁共振检查，头颅CT该部位容易被骨性伪影掩盖，看不清目前用药比较强，治疗方案正确，脑梗塞第一周不稳定，有30%的人即使住院积极治疗仍加重，一般1周左右稳定，积极治疗，病情稳定后积极康复，初次脑梗塞，往往预后好一些，脑梗塞最佳恢复期1个月左右，3个月内都可以逐渐好转

目前需要做的是明确病因，到底是脑梗死还是重症肌无力甚至运动神经元疾病，明确病因才好治疗及判断预后，建议如果核磁没问题肌电图必须查。

从病史描述来看，考虑存在进展型脑梗死可能，部位考虑脑干梗死可能性大。目前静脉输液治疗没有问题。口服药物可以给予阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，他汀类降脂稳定斑块，脑梗死急性期血压避免降的过低。目前疾病仍处于进展期，需要结合头核磁结果及血管评估情况才好判断预后。

按照目前症状及既往有高血压病史，脑梗死可能性大，而且病灶可能在脑干，因为头CT看不清脑干，所以不好诊断。治疗用药没有问题，而且用的都是目前治疗脑梗死最好的药物，但是没有溶栓，所以症状不会痊愈，一定会留后遗症，溶栓要求发病3小时的时间窗。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前建议头核磁检查看看，明确具体病变位置，要是脑干，恢复起来有难度，要是大脑半球，恢复起来问题不大。脑梗发展有个过程，加重到一定程度，才能恢复。加强护理，防止肺炎，电解质紊乱等。

您好！根据有高血压病史，天气炎热，饮水少。突发言语障碍。CT未见出血。临床考虑脑梗死。治疗：阿加曲班，丁苯酞是目前比较好的治疗方案。（除溶栓治疗外）。坚持一段会好一些。一般7天病情稳定。护理注意饮食均衡，营养丰富。肢体功能锻炼。

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。本病的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能，因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无明显的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。你发的Ct报告没有诊断脑梗死，建议进一步行核磁检查，平扫+DWI，头颈部核磁或CT血管造影检查。治疗上控制血压，调节血脂，扩张脑血管，改善循环，康复科早期积极康复治疗，高压氧治疗等，病情完全稳定需要3个月到半年时间！

急性脑梗死，最好查一下脑血管和磁共振可以明确变病范围大小，脑梗死后6小时内可以溶栓取栓，目前没有机会只能常规治疗和阿司匹林阿托伐他汀预防，脑梗死3－5天到高峰，一周内会有一个加重过程以后主要康复锻炼和口服药物预防，康复训练很重要将来肯定会留一点后遗症，积极康复训练可以恢复大部分功能

根据你的描述和提供的临床资料，目前患者肯定考虑存在脑部受损表现，高度怀疑是脑梗死情况，但是脑梗死不等于一定是脑血管病，首先要排除脑血管的情况，目前只做了颅内的CT血管成像检查，建议完善颅外段血管检查，看是否有颅内供血动脉的狭窄和闭塞，而患者同时存在肺部疾病，目前病变性质未明，肺部疾病影响到通换气功能的时候，也一样会造成脑部缺血缺氧，出现脑部组织坏死，从而产生类似脑梗的症状和表现，所以建议尽快行动脉血气分析化验检查，这项检查方便快捷，看是否存在缺血缺氧的情况。每个疾病都有轻重和简单复杂的区别，同样的病不同的患者是不一样的，并不是到了医院所有的症状就都稳定了，要看基础疾病是否得到了有效控制。至于推测预后和恢复情况就要首先明确病因，充分了解病情之后，待病情稳定才能估计预后和恢复情况。目前最主要的是减少患者的活动，因为呛咳会造成呼吸道感染从而加重疾病，所以要避免呛咳的发生，如果吞咽困难严重建议尽早鼻饲饮食。你目前就诊的医院也是比较专业的医院，要相信那里的医生护士的专业水平，如果他们对诊断和治疗没有把握，会给你进一步的更好的就诊建议，所以千万要团结起来，一致和疾病作斗争。

结合病情介绍，有高血压病，急性出现构音不清，吞咽困难，饮水呛咳，进行性加重，考虑后组颅神经麻痹，急性脑干梗塞。1.脑干面积不大，一旦梗死，随着局部梗死面积扩大和脑水肿发生病情有可能进展，即便治疗，也不能阻止病情发展。2.如果就诊在4.5小时内，经过神经功能评估，符合早期溶栓要求，医生会告知病人或家属溶栓治疗的必要性，如果过了溶栓治疗时间窗，就给予抗栓抗动脉硬化治疗，医院会结合病情按照规范，给予合理的治疗，并进一步评价脑血管，决定是否需要介入治疗。3.因为有饮水呛咳，吞咽困难，进食就要慎重，避免引起坠积性肺炎，情况严重可能就要鼻饲流质饮食。给予低盐低脂饮食，血糖高，就要确定有无糖尿病，给予糖尿病饮食。保持良好心态避免卒中后焦虑抑郁，影响病情恢复。4.如果没有肢体问题，那说明梗死不算严重，恢复是有希望的，恢复快慢是有个体差异的，要看一个月内的恢复情况，来决定预后，如果超过3个月，一般会有后遗症。5.得病容易去病难，要正确面对，保持良好心态，坚持配合功能锻炼，祝早日康复！