30岁女 右侧乳腺癌 her2阳性 肿瘤3.8公分 腋下淋巴结转移 有家族史，七年前开过乳腺纤维瘤，之后一直有小叶增生，三年前做试管婴儿生下一个女儿，哺乳期摸到小肿块，以为纤维瘤没及时就诊，然后自然怀孕二胎，肿块快速长大，就做了人流开始新辅助化疗，卡铂多西他赛加双靶，现在化疗了三次，肿块缩小到一公分。想问后续的治疗方案和手术方案。化疗做几次，手术保乳复发风险高吗，比例是多少，另一侧乳房要不要一起预防切除，之后需要放疗吗，乳房重建等。良性的左侧乳房如果预防性切除，术后是不是不会水肿，右侧淋巴结转移的水肿可能性是多少？我的生存期有多久？术后要吃激素药吗？如果康复了，几年后能再生宝宝，有冷冻好的胚胎。

诊断明确，治疗方案非常规范，术前化疗及靶向治疗共需要6周期，目前来看新辅助治疗的效果非常好。保乳+放疗的效果和全切是一样的，术后需要完成一年的双靶向治疗，需要强化内分泌治疗5年（卵巢功能抑制+AI）。乳腺癌的预后非常好，要有信心并坚持完成治疗。

根据你的描述和检查：右侧乳腺癌。建议：1.现切除癌肿，行根治手术，不保乳腺，清扫前哨淋巴结并病理切片检查，根据检查结果，决定下一步治疗。 2.手术不能保乳，风险很高。另一侧乳房可以保留。 3.另一侧乳腺可行钼靶检查，定期观察随访，半年一次彩超。 3.术后耍行放化疗十靶向治疗十内分泌治疗。 4.治疗期过后半年可以怀孕。

你好，很高兴为你解答。你这种情况建议做乳癌根治术的，不建议做保乳手术。因为该手术术后复发和转移发生率比较高，术后是否需要放疗，要根据手术当中的情况和术后病理而定。术后可以内分泌治疗，术后有可能发生上吃水肿的，对侧乳腺没有必要做预防性切除。术后生存率比较高，80%可以治愈，将来对二胎影响不大。

根据您的资料和描述，您的这种情况现在可以做根治术了，对侧乳房不用处理。术后效果好。

您好，您这种情况应及时手术，不宜保乳。因术后需放疗，所以不宜一期乳房再造。可以等恢复后期行二期乳房再造术。对侧乳房不需要预防性切除。后续治疗需根据术后病理结果再定。

你好！右乳浸润性导管癌伴有腋窝淋巴结转移。临床二期。病理特征：1、妊娠期浸润性导管癌Ⅲ级, 2，年龄30岁，3、ER(60%+) PR(-) Her-2(3+) ki-67(80%＋)，4、新辅助化疗TCPH效果满意。分析：妊娠期乳腺癌属于特殊类型的乳腺癌。预后比较差，治疗难度大；上述指标显示复发风险高，要求治疗强度要大。在TC化疗方案3周期明显效果，建议继续TC方案满6-8周期，然后考虑手术，不建议保乳，期间可以做进一步的检查如BRCA1、BRCA2、21基因及70基因检测，期间连续双靶治疗满一年。是否需要放疗看手术后的大病理结果，乳房重建是治疗结束后考虑的事。预防性切除目前国内不提倡，如果上述检测结果呈基因突变阳性可以考虑预防性切除对侧乳房。术后是否有上臂水肿看腋窝淋巴结清扫情况，清扫也彻底越干净水肿的可能性越大。内分泌治疗是必须的且要彻底建议卵巢功能抑制＋芳香化酶抑制剂5年。内分泌治疗结束后如身体正常停药半年可考虑怀孕。此类型乳腺癌比较特殊治疗复杂，建议多与主管大夫详细沟通，制定一个最佳方案，初始方案制定可能是最佳的，随着时间的延长，治疗方案有可能调整，所以治疗一直是不变之中有万变，万变之中有不变。 祝你早日康复，希望我的答复对你有所帮助。

您好！三次化疗后肿瘤缩小到一厘米，应手术治疗，不易保乳，应行根治术及一期假体植入手术，另一侧乳腺没必要预防性切除，定期复查即可，术后行8次化疗及内分泌治疗及赫赛丁靶向治疗。术后患肢水肿几率不大，不建议再要孩子了。

您好，看到辅助化疗效果不错，建议尽快安排根治性手术，这个大小肿块能否保乳主要乳房大小及肿块位置是否位于边缘。术后至少再化疗三到五疗程，复发概率难估计，做了保乳复发率稍高于改良根治需要心理准备。另一边不建议预防切除，重建不建议一期同时做需要观察到比较放心不复发时。术后上肢水肿可能性不大，生存期一般都比较理想，需要结合抗雌激素药物的内分泌治疗。个人建议根据长期随访无复发且停止化疗至少半年后备孕为妥。

根据你的描述情况和提供资料，右乳腺癌诊断明确。现在做新辅助治疗后，病灶明显缩小，准备手术治疗。建议住院详细检查，根据情况决定手术方式。再根据手术方式和病理情况决定术后综合治疗方案。

年轻女性。右乳腺癌。根据你提供的资料看，应该化疗6疗程。然后手术治疗。手术可以保乳，复发风险较高。左乳一般没有切除指证。手术后有可能会出现患侧上肢水肿。术后3-5年可以要孩子。祝好。