我爱人34岁，烟龄10年，过敏体质，1、症状：最近两三年总感觉心脏疼，1⃣️第一次疼的时候是三年前中午吃饭时候突然心怦怦跳，2⃣️后来每天都会疼几下，不超过一分钟，疼的时候带着胳膊和手腕疼一条线，带着手指头疼，有时候脚趾头也会疼，3⃣️最近有时候心脏有点像剧烈运动后的跳动，也会有心慌、胸闷的感觉，睡眠不足的时候就频发，最近休息好了疼的少了，但是偶尔也会疼。2、措施：这两天去医院检查，做的ct、常规心电图和动态心电图，心脏彩超，血项，ct查出肺部有结节阴影。心内科医生建议再做心脏ct血管成像等。3、疑惑：我了解到心脏冠状动脉成像是一个类似小型微创手术，会有过敏等副作用，我爱人是过敏体质，请问，需要做这些项目吗？我爱人这是什么病情，怎么治疗？

患者为男性，34岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，复查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否又狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，再介入治疗还是行冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。有过敏体质，不用担心，做冠脉CT前会做过敏实验的！肺部结节： 建议患者每半年复查一次胸部CT，查一下肿瘤系列，如果结节影变大，则行气管镜活检或行肿物穿刺活检，或必要时行胸腔镜切除肿物，送检快速病理，决定进一步诊治。一般来说，肺部结节较小，考虑其性质，应该良性肿瘤的可能较大，不用担心，平时注意休息，保证睡眠，忌辛辣食物，戒烟戒酒，适当运动。

从目前检查结果看，没有明显异常，目前他症状不是典型心肌缺血症状，过敏体质，如果确实想除外冠心病，可以查心肌动静态核素显像了解心肌供血情况。

至少从你描述的这些症状上看，并不像是有冠心病的可能，所以我觉得没有必要做冠状动脉增强ct。更何况患者有过敏体质，有些影像科是不给做这个检查的。你这种情况可以选择一些无创的，或者是没有任何化学药品的检查来初步判断一下，比如说运动平板试验。

你爱人心理因素过大。可能有焦虑症。看看精神科医生进一步明确诊断。

提供的心脏方面的检查没特殊异常，做冠脉Ct可能也不会有阳性结果，只是可以去除心里负担，做ct是要做过敏试验的，特殊过敏体质需慎重，表现的症状很大程度是生活不规律造成，建议规律生活，增加锻炼，应该可以调整过来的。至于肺部小结节，要绝对戒烟，三月或半年后复查。

患者胸痛，目前检查未看出异常，但中年男性，有多年吸烟史，不能排除冠状动脉问题，因此建议冠脉CT或冠脉造影。做冠脉CT或造影均需要注射含碘造影剂，有少数人会对碘过敏。患者是过敏体质，不好说是否对碘也过敏，先做一个运动平板心电图检查，也可以做超声左心声学造影，看看有无问题，阳性的话，再考虑冠心病诊断和治疗。

心脏冠脉CT成像并不是手术，是无创检查，需要注射造影剂，并不是过敏体质的人就会过敏。发生过敏反应的概率极低，几遍发生最严重的过敏性休克也是有抢救措施的。我们医院发生过过敏性休克病例，但没有因此死亡或严重并发症的。大医院都会有对极端并发症的应对能力。（小医院就不好说了。）另外，过敏确实可以引起血管痉挛，引发心绞痛，这种病叫做Kounis综合征。发生症状时可以看到心电图有缺血的表现。可以在原有血管完全正常的基础上发生，也可以在有病变的基础上发生。不知你做24小时动态心电图时是否有症状？如果当时没症状，则就是没有捕捉到发病。你的症状比较典型，应该查清楚血管有没有基础病变。冠脉CT或者冠脉造影都是可以的，也是必要的。

各种检查都正常。胸痛不到1分钟，不像心绞痛，因为心绞痛至少3至5分钟。胸痛牵涉到臂至手指甚至腿，是左臂还是右臂？左腿还是右腿？这与诊断有密切关系，你没有提供。心脏CT要静脉注射造影剂，很容易过敏，过敏体质的人的确应该担心，这一点你考虑的对。如果按照以往经验，这种胸痛像是肋间神经痛，这可以牵涉到手臂和腿，但你没有说左臂还是右臂痛，现在尙不能肯定。下一步请你说明胸痛的位置是在中间，左胸还是右胸？是靠近脖子还是靠近肚子？是左臂痛还是右臂痛？然后再做判断。

有胸痛的症状，心电图还是有问题的，胸前导联T波递增不良建议：1.可能的情况下建议做心脏cta，其实主要是碘海醇，就是碘过敏，一般人还是好的，实在不行，可以考虑介入血管造影。那个造影剂用的少点，但是费用贵一点2.暂时不建议特殊治疗，也可以尝试服用单硝酸异山梨酯 20mg每天一次，注意有可能有头痛的风险.。3.实在不愿意，可以考虑先做一个运动平板试验，阳性，直接造影，阴性，可以考虑暂时观察，或者去排除其他疾病

现查的几项检查都没什么问题。还有几项要查一下:颈动脉超声，血生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白上面的检查都是无创的，可先做，如有问题再考虑做冠脉CT即可。