我母亲，82岁，因乏力，有流汗，到医院门诊，经初步检查怀疑肺结核胸膜炎，入院前8.31日C丅检查胸有积液，住院后抽液约760毫升，抽液后精神尚可，住院后医嘱：1.口服：双环醇片，氯化钾缓释片，丙卡特罗片，2.静脉注射（挂点滴）莫西沙星氯化钠注射液。未上相关肺结核治疗的药，现上传相关检查报告，恳请各位专家主任们帮忙确定病情及治疗方案，拜谢了

你好！根据你的资料，结合胸部CT、胸水常规等检查，胸腔积液原因考虑感染性，首先考虑细菌性胸膜炎，建议治疗后复查胸部CT，如果炎症明显吸收，吸收减少，暂时不要抗结核治疗，目前结核性胸膜炎诊断依据不足，如果治疗后胸水继续增多的，再考虑结核性胸膜炎可能。

高龄，胸腔、心包多浆膜腔积液，胸水提示渗出性胸水，腺苷脱氨酶增高多考虑为结核性胸膜炎。患者食纳差，有低蛋白血症、轻度贫血、低钾低钠血症，加上年龄超过80岁，抗结核药毒副作用较大，尤其对肝肾胃肠功能影像较大，临床一般不抗结核治疗。胸水形成原因较多，建议1.高蛋白饮食、加强营养；2.应用莫西沙星或左氧氟沙星消炎，3.调整电解质紊乱4.因高龄、乳酸脱氢酶增高，建议动态观察排除肿瘤因素5.双胸腔积液，也不排除心功能差所致，可以扩冠利尿、该是心功能。

根据您提供的信息，患者有乏力，流汗（盗汗？），发现胸腔积液，以右侧为重，化验检查为渗出液，且ADA＞45，以单核细胞增高为主，这些结果都支持结核，但是，因为，患者老年，有低蛋白血症，伴有胸腔积液， 所以，也应该同时进行肿瘤排查 1.根据目前结果，支持结核性胸腔积液 2.建议排查肿瘤如胸水及血的肿瘤标记物检查，胸水肿瘤细胞学检查 3.如果肿瘤排查阴性，可以开始系统抗结核治疗同时保肝治疗 4.病情变化随诊

患者临床表现、胸部CT双肺多发斑片影，合并多浆膜腔积液，比较符合肺-胸膜结核。血沉增快，胸液为渗出液，细胞分类以单核细胞为主，支持结核改变。考虑结核可能性大，可以给予诊断性抗结核治疗。Tspot阴性，不能除外结核，这个与结核菌感染时间、机体的免疫等相关。可以一边抗痨，一般积极查痰菌，若痰菌阴性，诊断性抗痨有效也可以明确结核的诊断。另外，患者年龄大，同时查一下心衰指数和白蛋白水平，看是否合并心功能不全和低蛋白血症，若存在上述情况，也需要积极处理。

胸水化验提示胸水为渗出液，分类以淋巴细胞为主，腺苷脱氢酶大于45，是倾向结核性腹膜炎，但需要注意的是乳酸脱氢酶也超过正常值2倍，老年患者还需排查恶性胸水可能，建议完善胸水CEA、细胞学检查及胸水沉渣包埋。如排除恶性胸水，常规给予异烟肼、利福平及乙胺丁醇诊断性抗结核治疗，但目前患者转氨酶稍升高，建议护肝治疗改善肝功能，抗结核治疗视肝肾功能情况而定。

你好，很高兴为你解答。根据胸水检查的结果，应该是渗出液。渗出液见于感染性疾病、恶性肿瘤，风湿性疾病。根据胸水ada明显升高，大于45以上，所以应该首先考虑是结核杆菌感染导致的胸膜炎。因为老年人为恶性肿瘤的高发年龄，所以建议要排除一下有没有恶性胸腔积液可能，可以找胸水肿瘤细胞，血肿瘤标记物等，胸水抽干净后要再复查胸部CT，看看肺部有没有肿瘤病灶。如果可以排除肿瘤的话，就可以上结核药物治疗，一般疗程至少半年一样以上。希望以上回答能帮助你。

患者老年女性，胸水相关检查提示为渗出液，且胸水ADA显著升高，考虑为结核性胸膜炎。虽然T_SPOT实验阴性，但这项检查不能排除结核性胸膜炎。建议完善结核杆菌抗体，结核菌素实验，给予抗结核治疗。但考虑到患者老年，抗结核治疗对肝肾功能及粒细胞有副作用，需要严密监测，并适当给予保护性治疗。希望能帮到您！

你好，根据你提供的检查结果，目前考虑胸腔积液是感染导致。患者高龄，再进一步做电子支气管镜可能承受不了，建议做血和胸腔积液的肿瘤标志物检查，如果正常应该加强抗感染治疗，在莫西沙星的基础上加头孢类抗生素。

根据您提供的资料，血C反应蛋白明显升高，胸水是渗出液，单核细胞为主。目前考虑感染性病变放在第一位。但结核的证据不足。需进一步完善相关检查。建议：胸水引流完成后复查胸CT，了解肺内基本情况。也要做血和胸液肿标，胸水沉淀物凝块病理学检查，必要时做NGS细菌学检查。以确定诊断依据，指导治疗。

你好。胸水检查系渗出液 ADA明显高 结合症状乏力，发热。临床诊断考虑结核性胸膜炎。建议可以考虑抗结核治疗。同事进一步检查排除其他。