男，66岁，2019年7月肝癌切除术，2020年3月经穿刺确诊前列腺癌，已广泛骨转移。进行内分泌治疗+吃比卡和打防止骨转移的针。近二十天前胸后背疼，核磁共振显示胸椎被肿瘤压迫，前7天右下肢失去知觉，近二天左下肢也慢慢失去知觉，小便无法排已上尿管，大便排不出。因上过支架，在吃阿司匹林，不能马上手术减压。请问1这种情况最佳方案是手术减压吗2手术后能恢复行走功能吗3后期还需要什么治疗？

肝癌术后出现胸椎转移，现出现瘫痪手术减压后效果确切，但由于服用阿司匹林，如果马上手术，会出现出血量大，出血控制不住的情况，安全起见，需要停用阿司匹林1周后才能手术。但这样面临着一个矛盾：胸椎手术减压应该越早越好，但阿司匹林影响凝血功能，这种情况下需要慎重考虑手术时机，要跟主刀医生做好沟通。手术减压的效果是越早手术越好，如果完全瘫痪和大小便功能障碍48小时以后才手术，能恢复行走能力的机会不大。减压手术后要配合局部的放疗以及后续的药物治疗。

这种情况只有手术可以减压，但不能保证完全恢复或恢复行走功能，压迫的时间越长恢复的可能性越小。目前的治疗应该是耐药了，后期需要改方案治疗。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。由于目前脊髓已经受压，所以这种手术以后呢，能不能恢复还不能确定，因为有时候神经的受伤是是不可逆的，像目前这种情况呢，可以做减瘤手术，同时要配合全身治疗，另外呢这种手术间要去大的三甲医院做会更规范一些。祝健康。

您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑肝癌术后，前列腺癌骨转移，治疗内分泌加比卡鲁胺，胸椎转移压迫神经，建议，由于目前一直口服抗凝药，所以不能手术，立即采取非手术治疗，激素和脱水药减轻水肿，局部给予放疗，全身治疗内分泌加阿比特龙治疗，双磷酸盐可以换另外一种，同时补充维生素D和钙剂。越早越好，能否恢复神经功主要看压迫的程度。

根据提供的信息资料分析，这是一个肝癌手术后又确诊前列腺癌的病情。从目前检查结果及症状看，由于广泛转移，特别胸椎转移，转移肿瘤压迫脊髓引起下肢失去知觉，大小便失禁，建议，1，进行姑息性放疗，不但可以止痛，同时肿瘤缩小减轻对脊髓的压迫，下肢功能可能有一定恢复。2，目前病情是晚期，治疗以维持生命，提高生存质量适当延长生命的原则。祝福

前列腺癌骨转移相关病情分析。目前最好的治疗方式是手术减压。 如果是短暂压迫，没有对神经造成永久性损伤，手术顺利进行后，是可以切除压迫的症状的。部分病人可以恢复肢体功能。 后期需要积极抗肿瘤治疗，缓解肿瘤进展。 祝顺利！

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是前列腺癌晚期多发骨转移，目前存在脊髓压迫症状。如果由于支架术后抗凝治疗中不能立即手术减压的话，建议给予局部放疗，时间开始越早越好，同时配合甘露醇脱水降压利尿，地塞米松激素等应用。一般来说脊髓压迫进展比较快，如果超过一周时间再进行放疗的话，效果往往很差。

患者诊断明确，为前列腺癌骨转移，目前胸椎转移瘤压迫脊髓，引起截瘫。脊柱转移瘤外科治疗的目的在于缓解疼痛、重建脊柱稳定性、改善神经功能、控制局部肿瘤病灶，提高患者生存质量，为患者接受放疗、化疗以及免疫治疗等其他治疗手段提供条件，手术外科干预的先决条件是患者预期术后生存时间>3个月，针对患者目前病情，及时有效的外科治疗解除肿瘤病灶对脊髓的压迫，稳定脊柱，改善患者神经功能，缓解疼痛，提高生存质量，为其他的辅助治疗创造有利条件。针对患者的预后情况，主要是与术前神经功能损伤的程度有关，患者术前运动，感觉，大小便功能异常，功能恢复可能需要较长时间，也有可能不恢复，主要与手术时机的选择有关，宜早不宜迟，手术方式主要是行脊柱分离手术，术后有条件，行局部射波刀放疗，有效控制局部肿瘤生长。术后建议继续针对原发肿瘤行全身化疗，辅以双膦酸盐药物治疗，控制骨相关事件发生及进展，有条件的话也可选择靶向药物及免疫药物治疗，配合全身的系统治疗。

胸椎压迫高位截瘫表现。病程超过一周。我建议1.对症积极激素脱水治疗，2.可以尝试放疗，但是时间比较长，神经功能估计很难恢复了。3.手术减压当然最直接，但是用阿司匹林的确会令出血风险增大许多，尤其是脊柱的手术。

患者肝癌，前列腺癌，合并骨转移建议手术治疗，顺利的话，可以恢复行走，后期可行腰椎的放疗