病情描述:我现年32岁，职业为电工，未发生过严重触电，从12年开始双臂不是很有力，发觉手指纤细，有点肌肉缩的现象，如第一张图，现在我两只手手指肌肉缩，特别是大拇指与食指肌肉缩明显，右手无名指无法正常曲直，双臂、背肌、胸肌、小腿肌肉等部位会出现肌跳现象，18年看医生后吃了甲钻胺胶等神经营类药物后肌跳有明显缓解，现在还偶尔会出现。分别于18年6月，19年2月，19年7月进行肌电图、核磁共振等检查，基本结论都是双上肢神经源性损伤等结论，最后一次检查医生判断是平山病。未能查明发病原因，没有给出肯定的治疗方法。这些检查的重要结论图片上都有，麻烦医生帮我看一下到底是什么病，需要怎么治疗?谢谢!

您好！考虑平山病。也就是青年上肢远端肌萎缩，一种良性自限性运动神经元疾病，又称平山病。原因很多，最需要鉴别的就是运动神经原病，此病预后极差，目前不考虑。治疗的话可以加用颈托。此病为自限性，不用太焦虑。

目前症状的确考虑双上肢周围神经损害可能性比较大，可能是平山病，需要在医生指导下正规服用营养神经药物对症治疗，平山病治疗预后较好

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑周围神经问题，与你的职业有关，考虑局部神经卡压，建议手外科会诊看看，可以手术缓解。

平山病就是颈部发育异常疾病，目前没有药物治疗，营养神经，颈部制动，有的颈部椎管狭窄太多可以考虑手术治疗。

平山病是青年上肢远端肌萎缩，多见于青少年，原因可能是脊柱和硬脊膜发育不平衡这颈椎外伤或者硬膜囊后壁被牵拉压迫颈髓等，有家族遗传倾向，是一种良性的自限性运动神经元疾病，一般预后良好，核磁检查一般硬背膜受压，脊髓纤细，双侧上肢远端不对侧的肌肉萎缩，肌无力，伸指不自主手指震颤，遇冷及无力和震颤加重，可用B族维生素治疗，如肌无力症状不缓解必要时可进行手术治疗( 硬脊膜松解术)。你的后一张核磁考虑有平山病的可能。但结合你的年龄，还需看一下是否有颈椎病引起的上肢肌萎缩(核磁显示有颈间盘突出)，另外还需排除一下运动神经元病(一般核磁显示脊髓没有受压或间盘突出)，应到权威的医院骨科及神经科进行一下排查，确定诊断后再进行治疗。

这个症状和检查结果不能排除运动神经元病，建议到北京上海的大医院再看看，如果确诊运动神经元病没有太好的治疗办法，不过也有药物能缓解疾病。

根据描述，考虑神经源性损伤。存在以下可能：一丶慢性格林巴林综合征，以四肢运动障碍为主，肌电图提示神经源性损害，存在脱髓鞘病变；二、多灶性运动神经病；三、平山病，多累啊双上肢，一般不累及下肢，颈髓平描及前躯位可有特殊改变而确诊；四丶长期电工，双时管综合征要考虑，但不累及下肢；五丶运动神经元病（渐冻症），排除其它病，及累及运动方可考虑。目前确诊才是重要的，因为病因不同治疗不一样。建议上海华山医院或北京解放军总医院进一步查四肢肌电图，神经传导速度，双肘关节彩超，必要时神经活检，复查颈髓平描及前倾位。

四肢出现肌肉萎缩，跳动，双手明显。肌电图提示双上肢神经元性损害。初步考虑运动神经元病或平山病，可以进一步基因检测。

根据你的描述和提供的临床资料，目前还是考虑平山病的可能性比较大。平山病又称青少年上肢远端肌萎缩症，是一类特殊良性神经系统疾病，发病年龄一般低于20岁，且多见于男性。其发病隐匿，目前普遍认为平山病是自限性疾病，病情通常在发病2~5年后会停止进展，但有部分患者在起病10年后症状仍存在持续进展。大部分平山病患者病情在快速进展后会趋于缓慢，并在起病2~5年后自限；但也存在部分患者在疾病自限后，可出现再次进展表现；部分患者病情可持续进展，实际总病程超过5年。诊断主要根据病史、磁共振和肌电图。 目前普遍认为平山病是自限性疾病，病情通常在发病2~5年后会停止进展，但有文献报道部分患者在起病10年后症状仍存在持续进展。大部分平山病患者病情在快速进展后会趋于缓慢，并在起病2~5年后自限；但部分患者也存在以下2种情况：①部分患者在疾病自限后，可出现再次进展表现；②部分患者病情可持续进展，实际总病程超过5年。平山病的保守治疗方式主要包括长期佩戴颈托及神经营养药物治疗。目前，手术治疗已成为平山病治疗的又一主要手段。通过于术治疗可有效限制颈椎的异常屈曲、扩大硬膜囊容积，进而消除异常的“膜-壁分离”现象。但由于部分平山病患者存在自限性、平山病致病机制复杂、并非所有平山病患者术后病情进展均会停止等因素，因此，平山病的手术治疗应严格掌握手术适应证。

根据你的叙述。答复如下。根据你的叙述以及发来的报告，将病情分析如下。你的病情挺复杂。主要涉及颈椎的病变，有严重的颈椎病。脊髓中央管有扩大现象，提示脊髓空洞症的表现。目前你的肌力如何？肌力分为0~5级，如果你的肌力在4级以上说明还是正常的。建议进行颈椎病的治疗，如牵引按摩，针灸等。口服舒筋活络的中成药，如颈复康等。