男，37岁，症状持续两年多时间，一开始早晨起床脚底板酸疼，严重时不能下床，活动一会后症状减轻能勉强走路，去年开始膝关节开始疼痛，关节凸起部对称性疼痛，严重时整个关节肿胀发热，不能弯曲走路，今年手指关节、肘部关节凸起部、两胯关节、肩部关节也发生对称性酸疼，长时间站立腰酸，今年有一次走路突然腰酸，伴有心慌，手指关节疼时会有红肿，小腿内测有两处红斑，有时会发痒，在本地医院检查未诊断出病因，初步怀疑说是强直

# 关节肿胀 # 发热 # 疼痛

医生回答

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，根据你提供的资料，强直性脊柱炎可以排除。要考虑免疫风湿性疾病，要做下面免疫风湿抗体检查。查抗核抗体（ANA），抗核提取物（ENA），抗中性粒细胞抗体（ANCA），抗双链DNA抗体（dsDNA），抗角蛋白抗体检查。

回答于 2020-09-06

李异玲 | 主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院消化内科

问TA

现在的症状应该是风湿性疾病，类风湿性关节炎可能性大，强制性脊柱炎的依据不充分啊，可以口服塞来昔布对症治疗。

回答于 2020-09-06

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述，目前诊断强直性脊柱炎太牵强。90%以上的强制性脊柱炎病人会有骶髂关节的改变和B27阳性。结合病史需要考虑回纹性风湿病。回文性风湿病，今后有可能会发展为类风湿性关节炎。治疗主要方案等同于类风湿性关节炎。一般可以考虑短期小剂量激素和免疫抑制剂治疗。也可以排除结核和肿瘤以及病毒性肝炎后使用新型制剂如托法替布，依那西普和阿达木单抗等。

回答于 2020-09-06

张清芬 | 主任医师

三甲

河北省人民医院心血管内科

问TA

从你目前检查结果看，不太支持强直性脊柱炎诊断，你腿部症状应该与半月板的，关节局部病变有关，但目前手部肿胀病变不好解释，建议上级医院风湿免疫科及骨科就诊，明确诊断

回答于 2020-09-06

李征 | 副主任医师

三甲

天津市第一中心医院内科

问TA

根据您目前提供的信息，建议去医院的免疫科就诊进行全面的检查！建议饮食清淡，减少各种辛辣刺激的食物，减少牛羊肉及海产品的摄入，多吃蔬菜水果，减少活动量，注意休息，观察病情变化，如有不适就诊。