我叫***，男，54岁第一次发病是凌晨五 .六点钟，当时瞅着天花板看是天旋地转，时间持续十来分钟，之后躺了一会自然过去了，这次没有呕吐。第二次是继第一次发作大概二十天左右是在中午午休时间，当时以为起的过猛，所以就在沙发上坐了一会，之后越来越越严重，浑身冒冷汗，四肢无力，天地翻旋，之后开始呕吐，紧接着去了医院做了磁共振检查，在这一过程一直在晕，一晕就呕吐，这个过程一直持续了四到五个小时，直至吃了医生开的药，喝了点稀饭才感觉好一点，到了第二天几乎和正常人差不多，之后是第三天下午四点多又一次发病，症状和第二次一样，现在是第十三天，区别就是不呕吐了，但眩晕一直存在，尤其是不能动头和脖子，并拌有耳鸣，一动就眩晕，失衡，出汗比平时多，头重脚轻，像烟闷中毒一样，大概情况就是这样的。需要补充的是本人血压血脂高，血压偶尔会达到110－160，血脂3.5，并且在13年做过心脏支架手术两个，其它没有什么特殊说明。

你好：看了你的叙述及检查治疗情况。头核磁共振，头CT检查没有问题。建议：看一下医生耳科或眩晕科医生，除外耳石症。

周围性眩晕为主，头颅核磁共振和颅内血管成像检查未见明显异常，但有高血压高脂血症及心脏支架术，考虑后循环缺血也是眩晕原因之一建议加用西比灵2片每晚一次，甲磺酸倍他司丁2片3次和脉血康胶囊4粒3次服用1周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议加用黛力新早上1片试试看，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

头晕可能有以下几种原因：第一、良性阵发性位置性眩晕，是前庭周围性眩晕最常见的类型，头晕和体位变化有关，是内耳平衡器官、耳蜗功能紊乱所导致的。第二、后循环缺血，包括脑供血不足以及脑干小脑梗死等缺血性疾病，患者头晕可以是持续性，也可以是阵发性，一般不伴有自主神经功能症状。第三、小脑病变，包括小脑占位、小脑炎症、小脑出血、小脑萎缩等。第四、其他周围性眩晕，比如突发性耳聋、前庭神经元炎、外耳道疱疹等。第五、贫血、低血糖、体位性低血压、各种类型心脏疾病等也可导致头晕。对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。头晕头昏一般来讲还要针对病因的治疗，最主要的还是一个大脑供血供氧的不好引起的。如果症状比较重的，可以吸吸氧，再一个进行一些针灸，理疗。再一个西药里面的扩张脑血管的药物，西比灵，麦角林还一个营养神经的药物。再有还有一部分病人是由高血压引起的。进行一个降压的处理，症状就可以改善。再有一病人可能是由于贫血针对病因治疗就可以改善治疗。根据你的情况，首先还需要进一步行颈椎核磁检查，看看颈椎病的程度，也可以导致头晕。其次可以到耳鼻喉科检查一下内耳功能。高血压及高血脂需要积极控制并监测。

反复眩晕，与体位有关，头颅磁共振正常，考虑诊断耳石症，建议前庭功能检查与治疗。同时口服抗头晕药物治疗。也要适应头晕状态，有些头晕会持续很久或长期存在。

根据你的提问做如下答复。根据你的叙述以及发来的片子，将病情分析如下。脑血管造影图像显示良好，大脑前动脉大脑后动脉椎基底动脉没有什么问题。但是两侧椎动脉无法看到。建议行颈椎ct或者磁共振扫描，另外对颈部血管尤其是椎动脉进行彩超检查。目前考虑你发作的情况，椎基底动脉供血不良。 另外潜艇功能时常也不能除外。建议到耳鼻喉科做前庭功能试验。

根据你的描述和提供的临床资料。你这种情况考虑周围性眩晕的可能性大，其中以良性位置性眩晕可能性最大，建议首先相关检查排除脑部器质性疾病，如果结果正常可以口服敏使朗。特别注意避免转头转警翻身等体位变动

根据您说的情况及辅助检查分析如下头晕几种可能性，你大体看一下，1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 最后还是考虑脑血管问题，建议积极治疗脑血管病，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖。

根据患者描述的这种情况，应该是的脑动脉硬化所导致的椎基底动脉供血不足。建议进一步做颈动脉的超声检查和脑血管造影检查，如果脑血管狭窄，超过75%，还可以考虑做支架治疗。

阵发性头晕，呕吐，有时伴耳鸣，有高血压病史，颅脑核磁共振检查有腔隙性脑梗死，不至于引起头晕，视物旋转。考虑后循环缺血，建议到医院神经内科就诊，检查颈动脉椎动脉超声及前庭功能检测，口服敏使朗治疗。

患者您好：根据以上资料和您的主诉，还需要了解一下，每次晕的时候血压高不高？是否与血压有关？是否有耳鸣？您的表现是比较典型的缺血性脑血管病，尤其是椎基底动脉供血不足，但是，為了進一步瞭解病情，您最好：1）先回答我的问题。2）应该做頸锥核磁和MRA 。3）请就诊耳鼻喉科，以除外耳石症或内耳淋巴异常。4）请心血管内科就诊、以除外高血压疾病。5）通过颈部核磁请骨科专家会诊、以除外颈椎病。以上均有助於指導诊療，做到精准診斷和精准治療、以及個性化治療，療效及預後會更好。供您參考。如有疑惑可再咨詢我。謝謝！