病情:从7月开始每天都睡不着，大夫说可能是焦虑症吃一片帕罗西汀加佑佐匹克隆一片，吃了也每天2点到3点醒，上周又去了神经内科，大夫开了阿米替林四分之一片替换了帕罗西汀说探索下效果，但是最近一周失眠又加重完全睡不着，我自己做主第一天吃了2片佐匹克隆加阿米替林四分之一，第二天吃2片艾司唑仑加帕罗西汀一片，但是都没有效果！！已经3天通宵失眠，吃了安眠药睡不着超过1小时后就开始出汗烦躁。参考信息：性格外向开朗爱闹，两年前开始工作如有不开心发生就会每周一两天失眠，每次失眠吃半片艾司唑仑或者佐匹克隆就可以睡着，平均一个月吃四片。这次突然不好用了。问题：病因是什么？更对症的治疗药物治疗方案是什么？

您好，看了您的资料，您看的是神经内科，没有看精神心理科吧。您病历本上写睡眠障碍有2年了，近期加重，吃药效果也差，需要到精神心理科进行系统检查和治疗。另外需要注意一下器质性疾病：比如甲状腺疾病，颅内器质性疾病。综上，建议您查一下甲功，头核磁等，以除外一些疾病导致的焦虑、失眠。除外器质性疾病后，到精神心理科就诊，不要网上咨询，只有面对面的交流，才能详细明确您的情况，好给予更对症的治疗。治疗方案有药物加物理疗法，心理疏导、放松训练等。您需要做的是放松心态，规律作息，别熬夜，多运动，睡前别喝茶或咖啡、可乐，睡前别看手机别听音乐，养成良好的生活习惯。以上是我给您的建议🙂。

你好：看了你的叙述及就医治疗情况。刚刚看医生一周。建议：用药两周后看一下情况，抗焦虑药发挥作用慢，适当运动，可以减少负面情绪。

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。 1.原发性失眠 通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。 2.继发性失眠 包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系。治疗 1.总体目标 尽可能明确病因，达到以下目的： （1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间； （2）恢复社会功能，提高患者的生活质量； （3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险； （4）避免药物干预带来的负面效应。

还是焦虑导致，建议调整药物，盐酸文拉法辛进口的，150毫克每天一次，米氮平15毫克每晚一次，再配合氯硝西泮片晚上1片，右佐匹克隆片晚上1片试试看，先服用1周左右，有什么问题可以联系我，白天适当加强运动锻炼，也可以配合六味地黄软胶囊减少出汗

患者睡眠障碍，伴有精神焦虑，紧张患者睡眠障碍，伴有精神焦虑，紧张。首先建议您一定要放松心情，避免焦虑紧张，白天可以适当活动，多和朋友沟通，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物多饮水，保证愉悦心情，睡前手机静音或关机，保持安静环境，脑子不要想太多事情。其次，建议，睡眠药物可以辅助应用，同时可用用B族维生素谷维素等调理神经，同时也可以尝试中医中药调理

你好，根据你的情况，当下是先解决失眠早醒的问题然后再找病因，大多是焦虑或抑郁引起的失眠。目前早醒，建议口服长效安眠药，如氯硝西泮，可以解决早醒。同时去排除甲亢，贪血等引起的失眠

结合你的描述和提供的临床资料，你这种情况考虑长期睡眠障碍，紧张焦虑造成神经无法得到有效休息，从而形成神经衰弱和躯体化障碍可能性大，但首先要相关检查排除器质性疾病，因为很多脑部疾病及贫血、甲状腺功能异常等影响代谢的疾病都可以造成这种症状。如果相关检查排除了器质性疾病，目前的诊断就是正确的，同时用药也是合理的，只不过你在用药方式上还有一些问题，比如帕罗西汀等抗焦虑药不应该间断应用，而应该连续应用3到6个月评价效果，改善睡眠药物也是一样，虽然尽量避免长期应用，但是在短时间内还是应该连续应用。同时你的自身调节也非常重要，包括平稳心态，规律，饮食睡眠适当，体育运动要学会分散关注力，多尝试社活动和与他人共同参与的爱好和娱乐项目，把自己的空闲时间尽量利用起来。有时越想入睡和担心睡眠障碍就越可能不顺利，所以要淡化这种急切的心态，学会转移关注力。

患者描述的这种情况应该是焦虑状态，可能病情加重了。对于这种疾病的治疗不能仅仅依赖于药物，建议到当地的三级甲等公立医院心理咨询科接受心理咨询和心理干预治疗，同时积极地参加体育锻炼和有氧运动。

根据您的描述，睡眠障碍诊断明确除了药物，建议配合心理治疗。

您好，目前所有的症状都是焦虑症引起的，建议定时服用抗焦虑药，注意休息、吃点谷维素片