患者情况：女性、年龄46岁一、去年B超（附后），医院诊断子宫肌瘤合并腺肌症，保守方案治疗，注射亮丙瑞林6针，每月一针（19年9月~20年2月），月经时有时无，打针期间无疼经情况，7月正常来月经，但疼痛难忍，靠止痛药。二、本月月经正常，但疼痛稍有缓解，医院B超检查（附后19年B超和20年B超）三、请问医生什么治疗方案较好？

子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌肉中，随着月经来朝潮内膜在肌肉中出血，导致子宫肌层弥漫性的病变，她的症状是痛经进行性加重和经量增多，严重的导致贫血，保守治疗的方案就是亮丙瑞林，或者是口服避孕药，或者上曼月乐节育器，目前您已经用了亮丙瑞林，但停药后复发可以选择上曼月乐节育器，如果效果仍然不好，只能选择手术切除子宫属于根治

诊断明确，子宫肌瘤并腺肌瘤。有痛经。年龄46岁，肌瘤很大，痛经，再无保守治疗的必要。建议行子宫全切除术。

子宫腺肌症并发腺肌瘤体积较大，保守治疗无效。应该尽快行手术切除子宫治疗，以免腺肌瘤继续变大变性，会加重病情。

详细阅读病史，目前46岁，子宫腺肌症合并肌瘤，已行亮丙瑞林皮下注射6针，目前可以给予曼月乐上环治疗效果较好！

您好，您已经打了6针亮丙瑞林，不建议继续注射亮丙瑞林，如果目前来月经可以用止痛药物缓解，目前可以继续经期服用止痛药物，或者服用地诺孕素治疗试试。另外随着卵巢功能下降，月经稀发或者停经以后就可以不需要治疗了。

你这个子宫和腺肌瘤都特别大，本来打完6针亮丙瑞林后子宫腺肌瘤会萎缩的，然后乘着腺肌瘤缩小了可以试着上曼月乐。但你没上，来月经了，子宫的腺肌瘤比之前更大了，上环后容易脱落。目前有拜耳公司的新药唯散宁你可以试一下。

B超提示子宫腺肌症合并子宫肌瘤。如果痛经不明性，经量不多，可以定期检查。如果痛经严重，经量增多，建议手术。腹腔镜切除子宫后壁肌瘤，保留子宫，术后宫腔放置曼月乐治疗。

后壁肌瘤，直径较大。注射亮丙瑞林只能暂时不来月经，不能从根本上解决问题。这么大的肌瘤，还是建议手术。

病史已经了解。即往有子宫肌瘤和子宫腺肌症病史。曾给予亮丙瑞林注射治疗。停药后月经来潮，但是仍然有痛经情况。子宫腺肌症目前是妇科常见疾病。治疗方法分成二大类，一是保守治疗即药物治疗，二是手术治疗即切除子宫或者部分子宫体。根据你的病情，结合你的年龄（46岁）还是比较年轻。建议你继续采取保守治疗，放置宫内节育器“曼月乐”。可以缓解痛经的症状，可以放置5年。如果治疗效果不好，再选择手术治疗方法。

亮丙瑞林已经治疗六个疗程，20年与19年B超比较子宫肌瘤略有增大，子宫腺肌病也无明显好转，痛经依旧明显，药物治疗效果不佳。年龄已经46岁，建议腹腔镜下切除子宫。