大夫您好！我母亲今年70岁, 25年高血压史, 13年2型糖尿病史, 人比较胖。长期吃药, 血压/血糖控制的还可以。去年诊断出轻微的腔梗。之前有过几次不太严重的晕眩, 马上就好了。平时经常感觉心慌。平静状态心跳55下左右。去年心电图和心脏彩超检查, 有轻微的早搏, 心脏结构血流等正常。今天外出扫墓, 中间感觉胸闷, 透不过气, 休息一下感觉好转。坐车回家途中正常, 但下车的时候突然晕厥, 倒地不省人事5-6秒。后回家休息好转, 但感觉浑身无力。想请问大夫,我母亲这种情况可能是什么问题?需要做哪些检查来确诊？平时需要注意些什么？谢谢了！***2020年9月9日

患者这种情况其实是非常危险的，估计多半跟脑血管没有什么问题关系，更多的可能还是心血管的原因。最常见的有缓慢心律失常或者是血管的重度狭窄导致的，一下子急性的心肌供血不足。后续的话尽快完善心血管相关的检查，冠状动脉增强ct，24小时动态心电图，心脏超声以及心肌损伤标志物，血生化指标等等。

你好，这种情况首先考虑短暂性脑缺血发作！晕厥的原因主要是心源性或者脑源性，需要查一下动态心电图和心脏彩超，还有头颅磁共振检查！

可以做冠状动脉造影或者冠冠状动脉CTA检查进一步排除冠心病。做24小时动态心电图和血压检查。做头颅CTA检查进一步明确诊断头颅血管狭窄等。规范长期服用药物治疗。愿早日康复

因为您母亲有高血压 糖尿病，需要排除心脑血管疾病导致的晕厥，需要做动态心电图看看有没有心率过快或者过慢引起的心律失常，还有心脑血管的检查，看看心脑血管有没有明显的狭窄和斑块

老人家高血压糖尿病多年，现在出现胸闷，又有晕厥发生，不除外冠心病，应该医院进一步检查治疗，避免心血管风险发生，建议看心内科。

女性、70岁，胸闷一天发作，晕厥不省人事5-6秒一次。建议检查动态心电图和心脏彩超，必要时做心脏电生理检查。

你母亲这种情况可能需要检查一下动态心电图和冠状动脉ct看看有没有问题，同时脑部需要检查一下ct看看有没有问题，了解心脏和脑部有没有问题

1.病史小结:患者老年女性，今天外出活动后出现胸闷，气短，休息后好转，下车时出现晕厥，意识丧失，持续约5-6秒，自行好转，意识恢复后伴全身无力。既往高血压25年，糖尿病13年，轻微脑梗1年。既往有眩晕不适，安静状态下心率约55次每分钟。 2.意识丧失方面: ①体位性低血压:老年患者，在下车过程中，出现体位变化，由坐位变为直立，当时血压可能下降，导致一过性脑供血不足引起晕厥。 ②心律失常性晕厥:患者平时存在心悸不适，平静状态下心率55次每分钟，不除外窦房结功能障碍导致心率过慢引起晕厥。 ③神经源性:患者存在轻微脑梗，不除外晕倒当时出现一过性脑缺血发作，需要警惕脑血管病可能。 ④心肌缺血方面:患者老年女性，存在高血压，糖尿病，肥胖等多种心血管病危险因素，不除外心肌缺血引起的意识丧失。1.需要完善检查: ①心血管方面:心肌酶，电解质，动态心电图，心脏超声，运动平板试验。 ②神经系统方面:脑血管多普勒超声，头颅CT平扫，直立倾斜试验。 2.注意事项: ①低盐低脂，糖尿病饮食，控制体重，适量运动，保证充足睡眠。 ②监测血压和心率，记录血压和心率日记，以供心内科门诊随访。 ③监测血糖，记录血糖日记，以便调整血糖治疗方案。 ④心内科，内分泌科，神经内科定期随访，评估和调整治疗方案。 ⑤不适加重，及时急诊就诊。

晕厥很多原因可以引起。 1.心脏彩超正常，除外流出道狭窄引起的原因。如果动态心电图正常，不支持心律失常引起的。 脑ct轻微脑梗，也不太支持。 临床中很常见的一种原因是血管迷走神经反射引起的。如情绪波动，体位改变，特定情景，拍尿性晕厥等等很多情况属于这种类型。 老年人，下车时晕厥，有体位改变，不除外体位性低血压。以后体位改变动作要慢。因为老年人，血管神经反应不敏感。 已经查了超声心动，可以再一下查动态心电图图除外心律失常原因。 头部ct应该查过把，除外脑源性。 有糖尿病，有无低血糖可能？

患者为女性，70岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否又狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，再介入治疗还是行冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。你的症状可能是心缘性的，也可能是神经性的，查一下头部核磁，还可以是耳缘性的，可以到耳鼻喉科就诊。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。