结合病情介绍。脑磁共振没有提示新发脑梗，有高血压、脑梗史，最近偶有头痛，建议1.如果出现发作性头痛，需要提供详细病情介绍，是否伴有发热？恶心呕吐？每次持续多长时间？既往有头痛吗？2.做颅脑磁共振MRA检查，颈动脉彩超，必要时进一步做CTA或DSA血管检查。做血液化验。3.继续用药，抗动脉硬化，抗血栓，控制高血压治疗，头痛对症处理。暂时不用住院，血管评估后再决定是否有介入治疗的必要性。

1.从片子上看，双侧基底节区和脑干都有梗塞灶，可以做个磁共振DWI成像排除急性梗塞。2.有时候血压上升，可能血压控制的不是很理想，建议监测血压，必要时调整降压药。如果是头疼时血压高，可以口服西比灵缓解症状。 3.如果没有禁忌，建议口服阿司匹林+阿托伐他汀+降压药。控制血压血脂等。 4.不需要手术。

据患者描述的这种情况是多发性的微小的脑梗死，但都是陈旧性的。现在肯定是不需要手术治疗的，主要是长期低盐低脂饮食控制大脑动脉硬化，另外长期口服药物就可以了。

从磁共振上看，脑干梗死为陈旧性，脑干梗死说明后循环血管差。因此说易发生严重病变。陈旧性梗死，不需要住院。应该做脑血管磁共振（MRA），全面评估脑血管，再进一步做出处理。

未见新发病灶，陈旧性脑梗死。存在动脉硬化性脑缺血。建议服用氯吡格雷，每次75mg，每日1次，阿托伐他汀，每晚20mg，养血清脑颗粒，每次1袋，每日3次，冲服。控制血压，最理想在130/80以内。可能存在一定程度焦虑，放松心情，上述药物可有效减少卒中复发几率。

患者你好，根据你的描述，患者是脑干梗死，虽然病情比较严重，一般不需要手术治疗，建议患者继续服用药物治疗，定期复查

主要是看是不是新鲜脑梗死，如果是新鲜的需要住院治疗，如果是陈旧性的就口服药物预防就可以平时注意基础疾病控制控制好血压血糖，低脂低糖低盐饮食，适当运动就可以，定期复查3－6月

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，目前脑梗不明显，脑干没有大的血栓，建议阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖，血压一定平稳就行。头晕可以吃点甲磺酸倍他司汀就行。

脑梗死诊断是明确的。患者既往高血压病史。除了在基础疾病上加强化验检查治疗之外，可考虑做个大血管造影检查，看看是否有明显的血管狭窄，是否需要外科治疗。

这个属于腔隙性脑梗死，微小脑梗，50岁以上多少有点，问题不大，不用手术。高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞、微栓塞形成。②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调者少见。治疗原则 该病的治疗主要是针对病因，有效控制高血压，治疗心脏病、动脉粥样硬化，防止其发展及恶化。 药物治疗 常见药物：阿司匹林，尼莫地平、桂利嗪、阿托伐他汀钙片、曲克芦丁 1. 抗血小板聚集药：如阿司匹林，可以阻止血小板聚集，有利于预防血栓形成。 2. 降脂药物：如阿托伐他汀钙片。服用后吸收较快，通过抑制肝脏内胆固醇的合成从而降低血浆胆固醇，降低脑血管疾病的发生率。 3. 钙通道阻滞药：如尼莫地平、桂利嗪，能减轻钙超载状态，防止细胞死亡，减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。 4. 血管扩张药：如曲克芦丁，能够改善局部缺血，防止梗死的发展。 手术治疗 腔隙性脑梗死一般损伤较小，多数情况下保守治疗即可。但当病变范围涉及脑干或是其他重要组织时，可以考虑手术介入治疗，切除部分受损脑组织。 其他治疗 康复治疗 1. 鼓励多说话：对于语言障碍的患者，让其保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“额”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。 2. 促进肢体功能恢复：注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。 3. 按摩面部：对于病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额的患者。应给与同情关心及精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。 4. 避免呛咳：腔隙性脑梗死的患者在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时不要勉强让患者进食水或药物。可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 建议可以进一步检查脑血管造影，控制血压，调节血脂，还可以尝试高压氧治疗。