女 44岁 北京市
2020.09.10
上海女病人1976年生,2018年底行胰十二指肠切除术,病理壶腹腺癌肠型中低分化。术后影像肝部有结节。进行17次以白紫和替吉奥为主的化疗,配合中药。2019年7月血检指标快速上升,确认白紫耐药后在8月开始改用奥沙利铂和卡培他滨,中药停用。同年10月在复旦肿瘤做2.6厘米肝转肿瘤射频手术。2020年4月肝部造影检查,第二次射频手术处理两个肝部肿瘤。5月中旬影像报告显示肝部在第一次消融手术肿瘤位置周边有多发结节,癌胚指数也持续缓慢上升。完成第12次奥沙利铂和卡培他滨化疗后,进455医院住院调理身体,治疗腹泻。6月初做信迪利PD1免疫联合安罗替尼靶向药物再加伊立替康化疗药物三联疗法。6月底复查,各项癌症指数有显著下降,但同时转氨酶显著升高。除了保肝药,停下所有其他药物。7月10日进行单PD1治疗,后继续进行了第4次三联。至9月10日为止,除持续腹泻,没有其他明显强烈副作用,也未见疗效,但癌胚指数等又缓慢上升。请教1如何控制30多次化疗后引起的腹泻?现在用蒙脱石散,易蒙停,黄连素,效果不大,每天有5-6次水泄,甚至更多,身体日见虚弱。2 下一步治疗方案
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肿瘤
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腹泻
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肝部肿瘤
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