医生，您好！我弟弟昨天上午10点上班途中突感身体不适，左半边身体有些麻，没有力气，遂请假回家休息，到下午2点身体更不舒服，所以去医院做检查，医生查出是脑梗，马上安排住院，昨晚病情开始恶化，左半边胳膊，腿等都没有直觉，无法控制，医生开的药和打的针我发照片给您看，刚刚中午做了核磁共振，3点结果出来了，现在家人非常着急，想尽快治疗，所以想请专家判断一下病情，以及提出治疗方案，万分感谢！

目前药物治疗是规范的，建议查明确脑梗死原因，脑梗死早期容易进展加重，一旦加重目前仍然没有特别有效的治疗方案，建议康复评估治疗。

急性脑梗死，诊断治疗均正确。提醒一点：青年卒中，要进一步寻找病因，如：心脏彩超排除卵圆孔未闭，颈部血管彩超排除夹层，动态心电图排除阵发性房颤，血MPO，PR3，抗心磷脂抗体等排除血管炎。

急性脑梗如果错过溶栓取栓时间窗那就是口服药物加静点，后续康复针灸不要着急，脑梗死恢复期都需要几个月，不要着急。

这个诊断要参考头颅磁共振和CT，根据你的描述，应该是脑梗塞可能性大。现在已经过了溶栓时间窗了，如果确认是脑梗塞，建议除照片上的药以外，可以用丁苯酞，至于依达拉奉，效果很可疑，不一定要用。

患者意识保留，皮层和脑干没有受损，核磁证明病灶在基底节和半卵圆区，已经应用了双抗，调脂和清除氧自由基药物。病情在发病72小时可能因脑水肿而加重，属于正常病理过程。建议增加丁苯酞或者长春西汀改善循环，这个可能需要自费。这个阶段改善脑血循环更为重要。

您好，看了患者的情况，患者脑梗的诊断明确，现在治疗也都是对症的，病情稳定后可以加康复治疗。患者需要进一步检查脑梗的原因，这是非常重要的，需要针对病因治疗，不然还容易再得脑梗。需要查头核磁MRA，颈动脉彩超，血糖，血脂，同型半胱氨酸，血压，传染病九项等，有吸烟饮酒史也是 原因，需要戒掉。以上是我给您的建议🙂。

急性脑梗塞诊断明确，属于青年卒中，发现脑动脉硬化略窄，首先考虑动脉硬化，如此低龄的卒中要注意排除血管炎，建议查查风湿免疫指标，治疗方面继续，他汀可以加量到40mg。注意肝肾功和心肌酶。依达拉奉易伤肾功注意复查。早日康复锻炼。继续目前治疗，预后相对较好

考虑右侧脑梗塞！又称缺血性卒中，系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为动脉硬化性脑梗死、脑栓塞。其中动脉硬化性脑梗死是脑梗死最常见的类型，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是动脉硬化性脑梗死。本文以动脉硬化性脑梗死为叙述重点，详细介绍脑梗死的相关问题。经循证医学证实最有效的治疗是卒中单元、重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗以及阿司匹林治疗。 （一）院前急救和处理的原则：应采取的措施：管理气道、呼吸和循环、心脏监测、静脉通道、吸氧（当氧饱和度<92%时）、评估有无低血糖、禁食、预先告知接收急诊室、快速转运到最近的能治疗急性卒中的恰当场所。应该避免给予非低血糖患者含糖液体、过度降低血压、过量静脉输液。 （二）快速诊断和评估：首先，对疑似卒中的患者需要进 行生命体征的评估，判断是否有需要紧急处理的状况，随后，使用NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)评分量表对患者进行神经功能缺损评估，并判断病情的严重程度和可能的血管分布，随后立即进行影像学检查和相关的实验室检查。由于溶栓治疗时间窗窄，应争取60分钟完成上述评估、检查以及给予治疗。 （三）治疗 1.药物治疗 （1）静脉溶栓治疗：公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA，0.9mg/kg体重，最大剂量90mg)进行溶栓治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好；静脉溶栓患者应收入卒中单元监护；溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。 （2）动脉溶栓治疗：针对颅内主要供血动脉的闭塞（颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干）、神经功能缺损严重（NIHSS评分≥10分）、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益，但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。 （3）抗血小板治疗：对于不能溶栓的患者，均建议给予抗血小板治疗，临床指南推荐使用阿司匹林。 （4）扩容治疗：血流动力学性机制所致脑梗死应停用降压药物及血管扩张剂，必要时给予扩容治疗，病情稳定后需考虑血管内治疗或颈动脉内膜剥离术（CEA）以解除血管狭窄。 （5）神经保护剂的应用。2.介入和手术治疗 （1）颈动脉内膜剥脱术和支架介入术：TIA和卒中发作后，如果发现颈动脉和颅内动脉狭窄，可以行颈动脉内膜剥离术（CEA）、血管成形术和支架术（CAS）治疗。首先，应该根据北美NASCET标准确定动脉狭窄的程度，然后根据不同的狭窄程度等因素选择不同的干预方法。 (2）机械性碎栓或取栓治疗：美国FDA已经批准使用MERCI取栓实现颅内动脉的再通，但该方法的临床效果需进一步验证。机械血栓消融技术可增加血管的再通，但均因研究规模的限制，目前尚未推荐作为常规治疗。 3.综合治疗 （1）体位和运动：大多数患者发病后需卧床休息，病情稳定后要尽早开始活动。 （2）营养和补液：所有患者均需进行吞水试验了解吞咽功能。多数患者最初需接受静脉输液治疗，如有必要，应置入鼻胃管或经鼻十二指肠管，以提供营养及药物。经皮内镜下胃造瘘（PEG)置管常用于需要长时间通过管道进行喂养的患者。 （3）感染的控制和预防：肺炎和泌尿道炎症是常见的并发症，严重的卒中患者可能需要预防性应用抗生素。 （4）深静脉血栓形成及肺栓塞预防 （5）血压的管理。 6）血糖的管理：当血糖>10mmol/L时，需应用输注胰岛素降低血糖。高血糖可能是卒中后的一个应激反应，一些患者血糖水平会自动下降，而且在卒中后首个24小时内静脉应用生理盐水并且避免使用葡萄糖溶液，就可以降低血糖水平。应避免低血糖的发生，低血糖时应予静脉团注葡萄糖或10%~20%葡萄糖输注。 （7）血脂的管理。卒中后在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良姿位摆放。应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练，目的是尽量恢复日常生活自理。建议行头颈部血管造影检查，了解是否有血管狭窄和闭塞。目前治疗是对的，脑保护剂，双抗，降血脂药物都用了，后期可以进行康复，高压氧治疗，控制好血糖血脂。

您好，你描述的情况是急性脑梗塞引起的，右侧基底节区脑梗塞引起左侧肢体活动不灵，可能伴有感觉障碍。目前应该继续使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成，阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化稳定动脉硬化斑块，改善脑循环药物，保护营养神经，抑制神经损伤，防止脑梗塞进一步进展发展。 急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，等改善神经功能，清除氧自由基，改善脑供血。 目前使用依达拉奉注射液和血塞通，可以再加一点丁苯酞软胶囊和尤瑞克林。脑部的血管堵塞几个小时后，相应的供血区域脑细胞会出现坏死，坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能主要靠周围好的脑组织来代偿。这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和遗留后遗症的原。 右侧脑梗塞，就意味着支配左侧运动的感觉的一部分脑细胞坏死，所以会产生活动障碍和麻木感觉等症状，但是脑神经一般代偿能力较强，经过积极康复治疗可以不遗留后遗症状。下一步治疗的重点应该在于康复治疗和预防脑梗塞再发。发病半年内是康复治疗黄金时期，神经可以后天学习，就是神经具有可塑性，代偿能力强，因此还可以在一定程度上恢复，尽量减少后遗症状程度，病情平稳后尽早开始康复训练，康复与后期恢复有直接关系。康复开始的越早越好，恢复的黄金时间3-6个月。可以使用经颅磁刺激，配合神经营养神经，修复神经治疗。脑梗塞这个病还容易复发。 对于短暂性脑缺血发作，脑梗塞再发的预防 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，目前考虑是急性右侧基底节脑梗塞引起的症状，不排除存在右侧大脑中动脉或者颈内动脉狭窄闭塞引起的右侧急性脑梗塞。有条件情况下建议完善头CTA，如果有大动脉血管狭窄，评估后可以做介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）可能。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大帮助，希望您弟弟早日康复。

我看了一下病人才34岁有哪些血管病危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟酗酒等。如果都不明显，本次发病前有无外伤，年轻人颈动脉夹层或血管炎等要查寻。建议在积极治疗同时完善头颈部CTA和CTP检查，必要时DSA检查以及其他炎症性指标、心脏源性的原因检查。治疗药物方面已给你脑保护治疗，在抗血小板和他汀等治疗基础上加个丁苯酞吧。病人逐渐加重，若没有心脏问题，也要适当补液，保证脑灌注。