男，53岁，9.11晚脑出血入院，目前在安丘市人民医院，人目前四肢可以控制，不能说话，但是越来越嗜睡，9.12上午还能睁开眼睛，下午到晚上困的根本睁不开眼，辛苦帮忙看下症状的严重程度，是否需要手术

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，建议积极控制血压，营养神经就行，注意并发症处理。

患者左侧基底节区脑出血入院，现意识障碍加重，复查头颅CT出血量未见明显增多。患者出血量未见明显增多，出血量在15毫升左右。患者意识障碍程度加深，考虑脑水肿引起，建议加强脱水，并完善电解质检查，明确有无低钠。动态复查头颅CT。患者双肺坠积性肺炎，加强翻身，拍背，吸痰，必要时抗感染治疗。

脑出血诊断成立，出血量不是很大，目前处理于水肿期，未达高峰，可继续观察。保持血压情绪稳定，保持大便通畅，若出血量增大，或医生要求手术，遵医嘱。

目前出血量不大，估计10ml多一点，血肿没有明显占位效应，中线结构无偏移，没有手术指征。对于出血量小于30ml的患者，考虑可以内科保守治疗，给予脱水，降颅压，营养脑细胞，维持水电质平衡等治疗。疾程度和降低复发率。 内科治疗 患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。 （1）血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑。 （2）控制血管源性脑水肿。甘油和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。 （3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。 （4）保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。 （5）并发症防治： ①感染：疾病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗； ②预防应激性溃疡 ③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9－12g；宜缓慢纠正。脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复（如高压氧舱，电疗等）治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物治疗和心理支持。建议继续药物保守治疗，只要血肿不扩大，最终都可以自行吸收。病情稳定后早期康复治疗。

您好，目前脑出血量不算多，可以不做手术，药物保守治疗就可以了

保守治疗，出血量不到手术，出血量达到40ml才手术治疗。

两次ct检查出血量没有明显最多。出血量不是很大，可以考虑先保守治疗继续观察病情变化。及时做头部ct复查，如果出血量增多需要考虑手术。

从这两张片子来看，脑出血出血量并未明显增加。对于这个出血量来看，手术暂时不需要。脑出血患者都有一个意识形态加重，好转的过程。目前治疗以降颅压，控制好血压，防止压疮肺感染等。定期影像学检查。

脑出血诊断明确，从片子看，出血量应该是不大，暂时可以保守治疗，注意预防并发症

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者基底节区脑出血诊断明确，原因多数为高血压性脑出血，目前脑出血量在15毫升以内，这个部位这个量的出血病不是手术适应症，因为这个部位的手术是要从颅骨经过皮层到达这个部位，手术损伤会比血肿对患者的危害更大，一般高血压性脑出血在出血发病后六小时出血逐渐稳定，再出血的几率大大减小，24小时之后出血量基本稳定，所以一方面要观察患者症状变化，另一方面要注意及时复查头部CT动态观察出血量，只要患者的肢体和运动功能和出血量没有明显的变化，病情就相对平稳，而目前早期要注意的是控制出血后的继发水肿，要规范的脱水治疗，同时严格控制血压，因为早期血肿量增大一般都和血压控制不佳有关。患者嗜睡症状应该和出血后脑功能受损和颅压增高，继发水肿等因素相关，一般水肿高峰期为3到7天，一周之后患者病情会逐步稳定，在此期间要注意患者肢体功能位的摆放和预防继发感染呛咳等情况。